Что такое «полипилюля»? Какую пользу могут получить пациенты с сердечными заболеваниями от лечения однократной дозой
Крупное исследование показывает, что те, кто использует полипилюля в качестве замены нескольким отдельным сердечно-сосудистым препаратам, менее склонны к возникновению сердечно-сосудистых проблем в будущем.
Быстрые факты
- Прием таблетки «3 в 1», состоящей из нескольких лекарств, лучше предотвращал проблемы с сердцем, чем прием этих трех лекарств по отдельности.
- Причина повышенной эффективности полипилюли может заключаться в том, что она упрощает и делает более удобным для людей прием лекарств.
- Хотя применение полипилюли сопряжено с некоторыми осложнениями, эксперты утверждают, что в будущем она может стать хорошим вариантом лечения некоторых других заболеваний.
Согласно новому исследованию , опубликованному в журнале New England Journal of Medicine , объединение трех сердечных препаратов в одну «полипилюлю» может снизить риск серьезных сердечно-сосудистых событий и смерти у пожилых людей.
Представленное на Конгрессе Европейского общества кардиологов в Испании исследование показало, что у людей, перенесших сердечные приступы, возникало меньше проблем с сердцем при приеме таблетки «3 в 1», состоящей из нескольких лекарств, чем у тех, кто принимал лекарства по отдельности.
«Использование сердечно-сосудистой полипилюли в качестве замены нескольким отдельным сердечно-сосудистым препаратам может быть неотъемлемой частью эффективной стратегии вторичной профилактики», — говорится в исследовании.
«Упрощая сложность лечения и улучшая доступность, использование полипилюли является широко применимой стратегией для улучшения доступности и приверженности лечению, тем самым снижая риск рецидива заболевания и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний».
Хотя результаты исследования являются новыми, полипилюля существует уже довольно давно. Ниже мы рассмотрим подробнее, почему исследование было уникальным и каковы могут быть его более широкие последствия.
Снижение сердечно-сосудистых событий среди пользователей полипилюли
В новом исследовании приняли участие 2499 пациентов, расположенных в 113 центрах Европы. Все участники имели в анамнезе сердечные приступы, в частности инфаркт миокарда 1-го типа, а также были в возрасте старше 75 лет или не менее 65 лет.
Кроме того, все участники имели по крайней мере один фактор риска, начиная от диабета и заканчивая легкой или умеренной почечной дисфункцией.
Пациентам случайным образом было дано задание либо продолжить обычный курс лечения, либо начать принимать полипилюлю.
«Идея заключается в том, что вместо того, чтобы отправлять кого-то домой с кучей новых лекарств из разных категорий, вы отправляете его домой с одной таблеткой, которую ему придется принять, чтобы снизить уровень холестерина, снизить артериальное давление и предотвратить повторный сердечный приступ», — объяснила Николь Вайнберг, доктор медицины, кардиолог из Медицинского центра Провиденс-Сент-Джонс, которая не принимала участия в исследовании.
Участники исследования отслеживались в течение трех лет, чтобы определить, возникли ли у них дальнейшие осложнения на сердце. Последующие визиты включали регистрацию артериального давления пациента и взятие образцов крови натощак.
Результаты этих усилий показали 48 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний среди группы пациентов, принимавших полипилюлю, и 71 случай в группе пациентов, продолжавших следовать обычному курсу лечения.
Это открытие означает относительное снижение риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 33% среди тех, кто принимал полипилюлю.
Около 12,7% (118 из 1237) пациентов либо умерли от проблем с сердцем, либо перенесли нефатальный сердечный приступ, либо нефатальный ишемический инсульт, либо им потребовалась экстренная медицинская процедура для восстановления кровотока в заблокированных венах и артериях.
Напротив, эти типы сердечных событий произошли только у 9,5% (156 из 1229) пациентов в группе полипилюли.
Однако исследователи обнаружили, что у людей из обеих групп, как правило, были схожие причины смерти от сердечного приступа.
Что делает полипилюлю эффективной?
Одним из объяснений эффективности полипилюли является удобство, которое люди чувствовали, принимая одну таблетку вместо нескольких лекарств.
Исследование показало, что люди с большей вероятностью придерживались лечения — принимая ее в соответствии с указаниями и пополняя ее по мере необходимости — принимая полипилюлю по сравнению с их обычным стандартом, включающим прием нескольких лекарств.
«Проблема в том, что многие люди приходят с сердечным приступом, а затем, когда их госпитализируют, узнают, что у них также диабет или высокий уровень холестерина», — говорит доктор Вайнберг.
«Они уйдут с пятью или шестью лекарствами, но назначение им одной таблетки делает ситуацию более управляемой для тех, у кого раньше не было «никаких проблем».
Опрос удовлетворенности показал, что люди, принимавшие полипилюлю, были более довольны своим лечением, чем те, кто продолжал свой обычный режим приема лекарств.
Доктор Вайнберг говорит, что неудивительно, что полипилюля сработала так хорошо, поскольку содержащиеся в ней препараты постоянно используются для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Но «самое замечательное заключается в создании таблетки, в которой все вместе, и в доказательстве людям, что как только вы начинаете принимать этот режим, у вас хорошие результаты», — пояснила она.
Проблемы, связанные с использованием полипилюли
Конечно, существуют риски побочных реакций на лекарства всякий раз, когда вы даете кому-то несколько лекарств, сказал доктор Вайнберг. И по своей природе, объединяя три лекарства в одной таблетке, полипилюля может затруднить для врачей определение того, что вызывает побочные эффекты у пациента.
«Вы можете дать кому-то лекарство из трех таблеток, и у него начнется крапивница или сильная диарея. Вам придется выяснять — это лекарство от давления или холестерин?» — объяснил доктор Вайнберг.
Еще одна проблема, на которую указал доктор Вайнберг, заключается в том, что если каждая полипилюля не будет персонализирована для каждого пациента, не будет существовать лекарства, «подходящего всем».
«Если у вас есть пациент с немного большей резистентностью, кровяным давлением или проблемами с холестерином, и ему нужна более высокая дозировка в миллиграммах, то, возможно, вам придется подкорректировать одно лекарство, но не другие», — продолжил доктор Вайнберг.
«Производитель должен иметь несколько вариантов для этого препарата. Поэтому объединение нескольких лекарств просто увеличивает количество вариантов, которые вам нужно будет сделать, чтобы включить разные дозировки в миллиграммах».
По словам доктора Пателя, лучшим решением будет проконсультироваться с врачом перед приемом полипилюли, чтобы узнать больше о ее составе и возможных побочных эффектах.
Будущее полипилюли
Большинство исследований, включая текущее испытание, включают тестирование использования полипилюль для предотвращения дальнейших осложнений на сердце.
Но эксперты говорят, что использование полипилюль в других областях медицины не исключено. Например, комбинирование лекарств было замечено при лечении онкологии и ВИЧ, сказал доктор Патель.
Врачи могут даже в конечном итоге назначать полипилюлю при несердечных заболеваниях, таких как аутоиммунные расстройства или гастроэзофагеальный рефлюкс.
«Возможно, эти пациенты начнут с простого антацида, но затем кислота накапливается, и вам нужен ингибитор протонной помпы, поэтому вы добавляете его в смесь», — сказал доктор Вайнберг.
И хотя в текущем исследовании были установлены возрастные ограничения, в том числе минимальный возраст участников должен быть 65 лет, доктор Патель говорит, что давать полипилюлю лицам моложе этого возраста вполне разумно.
«Логично, что это сработает и с молодыми людьми, но у нас пока нет конкретных данных по этой конкретной таблетке», — сказал доктор Патель.
Рекомендуем прочитать:
- Как через 6 лет будут лечить рак, сердечно-сосудистые, аутоимунные и многие другие заболевания? Лекарства уже на фазе клинических испытаний!
- 5 популярных лекарственных препаратов, которые нельзя сочетать с кофе
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до конца. Надеемся, что она оказалась полезной для вас.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас сделать это) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный перечень льгот доступен по этой ссылке.
Пожалуйста, соблюдайте правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить колокольчик на своем канале, чтобы не пропустить новые публикации.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий