Почему даже при множественных опухолях молочной железы во многих случаях мастэктомия не требуется
Согласно новым исследованиям, некоторые женщины с множественными опухолями молочной железы могут спокойно обойтись без операции по удалению груди, выбрав вместо этого менее инвазивное лечение.
При определенных условиях женщины с двумя или тремя опухолями молочной железы в одной груди могут избежать мастэктомии , не увеличивая при этом риск рецидива рака молочной железы.
«Для таких пациентов терапия с сохранением груди является разумным вариантом лечения», — сказала автор исследования доктор Джуди Боуги . Она — хирург-онколог молочной железы и профессор индивидуальной медицины в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота.
Терапия, сохраняющая грудь, включает лампэктомию или лампэктомии для удаления опухолей молочной железы с последующим облучением всей молочной железы с усилением в областях, где была выполнена лампэктомия, для уничтожения любых блуждающих раковых клеток.
По словам Боуги, пятилетний показатель местных рецидивов у 204 женщин, перенесших органосохраняющее лечение, составил чуть более 3%, что крайне низко и соответствует показателям местных рецидивов после мастэктомии.
Этот подход не подходит для всех женщин с раком груди. Количество и размер опухолей имеют значение. «Каждая опухоль должна быть размером менее 5 сантиметров», — сказала Боуги.
«Им нужен размер груди, который позволит провести резекцию обоих новообразований с достаточным количеством оставшейся ткани груди для сохранения», — добавила она. (Это известно как соотношение размера опухоли и груди.)
Она отметила, что, вероятно, не существует универсального варианта лечения для женщин с раком груди.
«В конечном итоге решение принимает пациентка, но это исследование предоставляет данные, подтверждающие, что сохранение груди является разумным онкологическим вариантом», — сказала Боуги.
«Врачи могут использовать эти данные, чтобы консультировать пациенток и убеждать их в том, что оба варианта подходят».
У всех женщин, принявших участие в исследовании, было два или три случая рака груди в одной груди, и они выразили заинтересованность в хирургическом сохранении груди.
Им сделали лампэктомию для удаления опухолей, а затем провели облучение всей груди с усилением облучения в каждом месте лампэктомии.
Женщины наблюдались в течение пяти лет. За это время у шести из них произошел рецидив рака груди в той же груди. Люди с генами рака груди и те, кому меньше 40 лет, не были включены в новое исследование.
Все люди в исследовании прошли маммографию и УЗИ перед операцией. Большинство также прошли МРТ груди. Частота местных рецидивов была ниже у людей, которым сделали МРТ перед лечением, чем у тех, кому ее не сделали.
Исследование было опубликовано в выпуске журнала Journal of Clinical Oncology от 18 апреля .
В прошлом женщинам с двумя-тремя опухолями в одной груди рекомендовали мастэктомию из-за отсутствия данных о результатах органосохраняющей операции, сказала доктор Фрейя Шнабель . Она хирург-онколог в онкологическом центре имени Лангона при Нью-Йоркском университете в Нью-Йорке.
«Исследование дает убедительные доказательства в пользу использования органосохраняющей операции у женщин с двумя первичными опухолями в груди (у очень немногих пациенток было три первичных опухоли), что является хорошей новостью для пациентов и хирургов», — сказал Шнабель, не имеющий отношения к новому исследованию.
«Оно, безусловно, расширяет число женщин, которые могут сделать органосохраняющую операцию и избежать мастэктомии, если захотят».
Более крупные лампэктомии или множественные лампэктомии с последующей лучевой терапией могут иметь значительное косметическое воздействие на грудь, вызывая искажение или асимметрию. «Это то, о чем следует консультировать пациентов», — сказал Шнабель.
«Пациенты обоснованно обеспокоены риском рецидива рака груди, что требует большего хирургического вмешательства (часто мастэктомии), а предшествующее облучение может увеличить риск осложнений после операции при реконструкции груди».
Необходимо провести больше исследований, прежде чем доктор Сара Кейт изменит то, как она будет консультировать женщин, попадающих в эту категорию.
Она является доцентом хирургии в Школе медицины Икан в Маунт-Синай и директором специальной программы наблюдения за грудью в системе здравоохранения Маунт-Синай в Нью-Йорке.
«У меня недостаточно пациентов и недостаточно длительного наблюдения, чтобы предложить что-то меньшее, чем мастэктомия, что является стандартом лечения», — сказала Кейт, которая также не имеет никакого отношения к исследованию.
«Обычно пациенткам с более чем одной опухолью в разных квадрантах молочной железы требуется мастэктомия», — сказала она.
Новый отчет является отличной отправной точкой для того, чтобы посмотреть, сможем ли мы спасти грудь у таких пациентов, сказала она.
«Я бы посоветовала пациентам, что мастэктомия по-прежнему является стандартом лечения в этой группе населения, но это может измениться через пять-десять лет в подгруппе соответствующих пациентов, и им нужно будет пройти предоперационную МРТ».
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
КАК ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - МАММОЛОГА ИЗРАИЛЯ
- Ведущий центр Израиля по лечению онкологических и других заболеваний молочной железы
- Ведущий Международный онкологический центр Израиля
Благодарим вас за то, что прочитали нашу статью до самого конца. Мы надеемся, что она оказалась для вас полезной. Все подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке. Пожалуйста, соблюдайте правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены. Не забудьте включить колокольчик на своем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях. Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий