Когда онкологическим больным не требуется ни лучевая, ни химиотерапия?
По данным двух исследований, посвященных более короткому и щадящему лечению рака, после операции некоторые онкологические больные могут спокойно пропустить лучевую или химиотерапию.
Исследователи ищут способы точно предсказать, какие пациенты с онкологией смогут избежать ненужного лечения, чтобы сократить вредные побочные эффекты и ненужные расходы.
В одном новом исследовании использовался анализ крови, чтобы определить, какие пациенты с раком толстой кишки могут пропустить химиотерапию после операции. Другое исследование предполагает, что некоторые пациенты с низким риском рака груди могут пропустить облучение после лампэктомии.
Исследование обсуждалось на ежегодном собрании Американского общества клинической онкологии, которое завершилось во вторник в Чикаго.
Исследование рака толстой кишки, финансируемое правительствами Австралии и США, а также некоммерческими группами, было опубликовано в субботу в New England Journal of Medicine.
Результаты исследования могут позволить врачам «сосредоточиться на пациентах, которым, по нашему мнению, химиотерапия действительно принесет пользу, и избежать побочных эффектов у пациентов, которым она, вероятно, не нужна», — сказала доктор Стейси Коэн из онкологического центра Фреда Хатчинсона в Сиэтле, которая проанализировала результаты исследования рака толстой кишки и не принимала участия в исследовании.
Рак толстой кишки
Многие пациенты с раком толстой кишки получают химиотерапию после операции, даже если они могут быть вылечены. Препараты могут иметь побочные эффекты, такие как тошнота, анемия и проблемы с памятью.
Но определить, каким пациентам не требуется дальнейшее лечение, было сложно. Ученые изучали, может ли анализ крови помочь врачам сделать верный вывод.
В исследовании приняли участие 455 пациентов, которым сделали операцию, поскольку рак распространился на стенку толстой кишки. После операции одна группа получила анализ крови, подобранный в соответствии с генетическим профилем опухоли, чтобы обнаружить оставшиеся фрагменты ДНК рака.
Их лечение основывалось на анализе крови: если он не показывал признаков остаточного рака, пациенты не получали химиотерапию. Между тем, врачи принимали решения о химиотерапии для остальных пациентов обычным образом, руководствуясь анализом опухоли и близлежащих тканей.
Меньше пациентов в группе с анализом крови получили химиотерапию — 15% против 28%. Но около 93% обеих групп все еще были свободны от рака через два года. Другими словами, группа с анализом крови показала себя одинаково хорошо с меньшим количеством химиотерапии.
«У пациентов, у которых ДНК рака не обнаружена после операции, вероятность рецидива рака очень мала, что говорит о том, что химиотерапия вряд ли принесет пользу этим пациентам», — сказала доктор Джин Тай из онкологического центра Питера Маккаллума в Мельбурне, Австралия, которая руководила исследованием.
«Отказ от химиотерапии имеет большое значение для качества жизни человека, если это можно сделать, не подвергая его риску рецидива», — сказал президент ASCO доктор Эверетт Воукс, который специализируется на раке головы и шеи, а также легких в Медицинском университете Чикаго.
Рак молочной железы
В другом исследовании приняли участие 500 пожилых женщин с распространенной формой рака молочной железы на ранней стадии и низким уровнем белка Ki67 — маркера быстрорастущего рака.
После операции женщины принимали гормоноблокирующие таблетки — стандартное лечение этого типа рака, но лучевую терапию не проходили.
Через пять лет у 10 женщин рак вернулся в ту же грудь, и была одна смерть от рака груди. Группы сравнения не было, но исследователи заявили, что результаты выгодно отличаются от исторических данных для аналогичных пациентов, прошедших облучение.
«Мы считаем, что польза от облучения для этой группы населения будет очень незначительной по сравнению с побочными эффектами», — сказал доктор Тимоти Уилан из Университета Макмастера в Гамильтоне, Онтарио, который руководил исследованием.
Радиация может вызывать проблемы с кожей, утомляемость и, реже, долгосрочные проблемы с сердцем и вторичный рак.
Исследование призвано «поднять настроение» пациентам с опухолями низкого риска и поможет врачам понять, для каких пациентов они «могут спокойно и уверенно» не проводить лучевую терапию, сказала доктор Дебора Аксельрод из центра Langone Health при Нью-Йоркском университете.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
КАК ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - ОНКОЛОГА ИЗРАИЛЯ
Спасибо, что прочитали нашу статью до конца. Мы надеемся, что информация была для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить колокольчик на своем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Благодарим за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий