Когда кровь в стуле на самом деле является признаком колоректального рака?
Кровь в унитазе после посещения туалета может стать неприятным опытом. Хотя некоторые могут попытаться проигнорировать эту проблему, эксперты предупреждают, что этот симптом заслуживает повторного рассмотрения.
Ректальное кровотечение, также известное как гематохезия, является симптомом, который часто наблюдается у пациентов с колоректальным раком, говорит доктор медицинских наук, доктор философии Цзинцюань (Кэрон) Цзя , клинический доцент кафедры медицинской онкологии Медицинской школы Чапел-Хилл при Университете Северной Каролины.
Это особенно актуально для молодых пациентов, сказала она. Фактически, новое исследование , опубликованное в мае, назвало кровь в стуле одним из двух «красных флагов» симптомов раннего колоректального рака.
Однако не все ректальные кровотечения являются признаком колоректального рака — в некоторых случаях кровь в стуле может быть вызвана геморроем, затрудненным опорожнением кишечника или другими более безобидными причинами.
«Многие причины ректального кровотечения не имеют ничего общего с раком толстой кишки и являются совершенно доброкачественными вещами», — сказала журналу Health доктор медицины Фелис Шнолль-Суссман , гастроэнтеролог в Weill Cornell Medicine . «Но в большинстве случаев рака толстой кишки иногда выделяется кровь».
Итак, что следует делать при появлении ректального кровотечения, и как определить, является ли это признаком рака или другого серьезного заболевания? Вот что говорят эксперты.
Что такое гематохезия и как она связана с колоректальным раком?
По словам Шнолль-Суссман, по сути, гематохезия — это то, что происходит, когда кровь человека проходит через желудочно-кишечный тракт.
Кровь может появиться в самом стуле, или люди могут увидеть ее в туалете или на туалетной бумаге. Она также может выглядеть совершенно по-разному — некоторые люди могут заметить ярко-красную кровь, в то время как у других может быть мелена или черный, дегтеобразный стул, добавила она.
Хотя не все виды колоректального рака вызывают ректальное кровотечение, это распространенный симптом. Кровь в стуле, которую видят люди, может быть вызвана полипом — предраковым новообразованием — или опухолью, сказал Джатин Ропер, доктор медицины, доцент кафедры гастроэнтерологии Медицинской школы Университета Дьюка.
«Одной из отличительных черт этих видов рака является то, что у них много кровеносных сосудов», — сказал он Health. «Поэтому, когда полип превращается в более крупный полип, а из более крупного полипа в рак, эти кровеносные сосуды разрастаются более интенсивно».
Эти кровеносные сосуды могут раздражать и прорастать в слизистую оболочку толстой кишки, добавил Шнолль-Суссман, и когда стул проходит через желудочно-кишечный тракт, он может разорвать их.
Кровеносные сосуды также могут спонтанно начать кровоточить, поскольку опухоль увеличивается и клетки отрываются, рассказала журналу Health доктор Зури Мюррелл , колоректальный хирург в Cedars-Sinai Cancer в Лос-Анджелесе .
«Эти раковые клетки растут, растут, растут, перерастают свое кровоснабжение, буквально отрываются, но кровеносные сосуды все еще там, выбрасывая кровь в толстую кишку, за неимением лучшего термина», - объяснил он.
По словам Ропера, поскольку кровь поступает непосредственно из самой опухоли, тяжесть или количество крови в стуле зависят от того, насколько запущенным является рак.
Однако любое кровотечение, связанное с колоректальным раком, обычно довольно заметно, сказал Цзя.
«Это больше, чем просто [видеть] немного розового оттенка на туалетной бумаге», — сказала она. «Некоторые пациенты даже замечают сгустки крови».
Фактический вид ректального кровотечения, связанного с колоректальным раком, может существенно различаться, во многом в зависимости от того, где именно в организме находится раковая опухоль.
«Если рак находится в левой части толстой кишки, то есть ближе к анусу, кровь, скорее всего, будет красной, смешанной с обычным стулом», — пояснил Ропер.
Однако, если кровь поступает из опухоли, расположенной выше в толстой кишке с правой стороны, добавил он, эта кровь, скорее всего, каким-то образом частично переварилась.
По словам Ропера , в зависимости от того, какое расстояние кровь прошла по желудочно-кишечному тракту, это может быть мелена (черный стул) или темно-бордовый цвет.
Ректальное кровотечение может быть вызвано и другими заболеваниями
Хотя врачам и пациентам важно исключить колоректальный рак при появлении ректального кровотечения, существует множество других потенциальных причин гематохезии.
В некоторых случаях, например при колоректальном раке, ректальное кровотечение является признаком чего-то очень серьезного.
Одним из возможных факторов является желудочно-кишечное кровотечение, которое может исходить из желудка или кишечника, сказал Ропер.
Это кровотечение может быть вызвано, например, язвой или дивертикулярным кровотечением, состоянием, при котором мешочки толстой кишки (называемые дивертикулами) спонтанно начинают кровоточить, объяснил он.
Дивертикулярное кровотечение является наиболее распространенной причиной ректального кровотечения у пожилых людей, добавил Ропер.
«Если не провести обследование и не оценить состояние в условиях больницы, это может быть опасно для жизни», — пояснил он.
Кровь в стуле также может указывать на наличие у человека воспалительного заболевания кишечника, болезни Крона или язвенного колита.
Но во многих случаях ректальное кровотечение — особенно ярко-красная кровь, смешанная со стулом — вызвано геморроем, объяснил Мюррелл. Они могут быть как внутренними, так и внешними.
«Наружный геморрой причиняет боль. Внутренний геморрой безболезнен, но может кровоточить и вызывать зуд», — сказал он.
Ректальное кровотечение также может быть связано с менее известными состояниями, которые требуют лечения, но не обязательно являются чрезвычайными ситуациями.
К ним относятся анальные трещины, болезненный «порез над мышцей сфинктера», сказал Мюррелл, а также анальный абсцесс, который опухает и болезнен при прикосновении. Третья возможность — свищ или аномальное соединение между кожей и анусом, которое иногда может кровоточить, объяснил Мюррелл.
Некоторые люди могут даже увидеть небольшое количество крови после особенно сильного стула, объяснил Мюррелл. Если это проходит в течение дня или около того, повода для беспокойства быть не должно.
Иногда стул может даже казаться темно-бордовым из-за диеты человека, которую часто принимают за гематохезию. Мюррелл, например, наблюдал это у некоторых своих пациентов, которые ели большое количество свеклы, ежевики или черники.
Как определить, вызвано ли ректальное кровотечение раком или чем-то другим?
Хотя тип или количество крови, которую человек видит в своем стуле, могут дать некоторую подсказку о том, что происходит, не существует очевидного способа, с помощью которого можно было бы определить, связано ли его ректальное кровотечение с раком, просто взглянув на него.
«Частота и интенсивность кровотечения могут варьироваться», — сказал Цзя. «Поэтому я не думаю, что какой-либо один фактор мог бы надежно указать на [колоректальный рак] так или иначе».
Однако часто у людей наблюдается ректальное кровотечение в сочетании с другими симптомами колоректального рака , такими как боль в животе, изменения в привычках кишечника или усталость, объяснил Мюррелл.
Если это ректальное кровотечение плюс что-то еще, это может быть признаком того, что происходит что-то более серьезное.
Цзя добавил, что кровотечения, связанные с раком, также являются постоянными и не проходят сами собой.
«Если после лечения геморроя в течение месяца или двух или даже дольше симптомы у пациента не улучшаются, это действительно должно стать тревожным сигналом», — сказал Цзя.
Независимо от причины, обратитесь к врачу при ректальном кровотечении
Эксперты сходятся во мнении, что любое ректальное кровотечение является поводом для беспокойства и должно быть обследовано врачом.
Если кто-то видит много крови и испытывает другие симптомы, такие как боль в груди или одышка, «это потенциально экстренная ситуация, и это может быть признаком того, что у человека настолько сильное кровотечение, что его кровяное давление падает, и что он не поставляет достаточно крови в мозг или сердце», — сказал Шнолль-Суссман. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу.
Если гематохезия не кажется неотложной ситуацией, но продолжается в течение нескольких дней, вам следует попытаться как можно скорее записаться на прием к врачу.
«Если вы заметили, что каждый раз при дефекации вы видите кровь — независимо от того, твердый у вас стул или мягкий, — вам необходимо пройти обследование», — объяснил Мюррелл.
При обсуждении ректального кровотечения с врачом существует риск, что врач может недооценить серьезность симптом, поставить неправильный диагноз и особенно если пациент молодой, сказал Цзя. Это просто потому, что гематохезия как симптом очень неспецифична.
«[Пациенты] должны быть своими собственными защитниками здоровья... Если не становится лучше, то вам придется вернуться к врачу и настоять на проведении необходимой диагностики».
Эти статистические данные о росте заболеваемости ранним колоректальным раком также являются хорошим напоминанием для людей о важности скрининговых тестов и колоноскопий.
Поскольку не все случаи колоректального рака вызывают явное кровотечение, люди могут пройти скрининговые тесты, которые ищут кровь в стуле, которая не видна невооруженным глазом, сказал Шнолль-Суссман, или они могут использовать тесты , которые проверяют на какой-либо другой маркер колоректального рака.
В целом, ректальное кровотечение может быть пугающим, сказала Шнолль-Суссман, и всегда легче предположить, что симптом не имеет значения или проблема пройдет.
Кроме того, разговор о ректальном кровотечении с врачом также может вызывать неловкость, добавила она. Однако отсрочка оказания помощи никогда не является решением.
«Вы не должны умирать от страха, и вы не должны умирать от смущения», — сказал Мюррелл. «Если вы обнаружите [колоректальный рак] на ранней стадии, его можно вылечить хирургическим путем.
Он буквально излечим. Так что не становитесь самоисполняющимся пророчеством, потому что если вы будете смущаться достаточно долго и будете бояться достаточно долго, то, как вы думаете, что будет? Этого не будет».
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может позвонить вам и провести консультацию по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
КАК ПОЛУЧИТЬ ОНЛАЙН КОНСУЛЬТАЦИЮ ВРАЧА - ОНКОЛОГА ИЗРАИЛЯ
Рекомендуем ознакомиться:
- Наши ведущие онкологи - ведущие врачи Израиля
- Как правильно, а значит эффективно диагностировать и лечить рак толстого и прямого кишечника
- Ведущий Международный онкологический центр Израиля
Благодарим вас за то, что нашли время и прочитали нашу статью до конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный перечень льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, в противном случае они могут быть удалены.
Не забудьте включить колокольчик на своем канале, чтобы не пропускать новые публикации.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий