О всех видах наркоза, и почему это неправильный заголовок
В русском языке различают два термина: "наркоз" и "анестезия". Оба слова происходят из греческого языка, но имеют разные значения.
"Анестезия" означает потерю чувствительности, тогда как "наркоз" относится к состоянию неподвижности или сна.
Выражения "общий наркоз" и "общая анестезия" являются правильными, однако использование слова "наркоз" для обозначения других форм обезболивания неверно.
Сегодня мы подробно разберём эту тему, чтобы лучше понимать медицинские термины, связанные с различными видами анестезии.
Существуют два главных типа анестезии:
1. Общая анестезия — это воздействие на центральную нервную систему, которое погружает пациента в глубокий сон.
2. Региональная анестезия — обезболивание ограничивается лишь определёнными частями тела, затрагивая периферические нервы.
Начнем с общей анестезии, или наркоза, который может осуществляться двумя способами: внутривенно или при помощи ингаляции газа, который пациент вдыхает для достижения нужного эффекта. Чаще всего используется сочетание этих методов.
Исторически первыми начали применять газовые формы наркоза. С появлением новых технологий внутривенное введение лекарств стало возможным и широко распространённым. Однако первые попытки ингаляционного наркоза с использованием эфира были сделаны значительно раньше.
Выбор метода анестезии определяется индивидуальными особенностями пациента. Например, у детей установка катетера может вызывать трудности, особенно если ребёнок активно сопротивляется. В таких случаях может быть предпочтительно использовать маску с газом.
Однако существуют ситуации, когда использование газовых анестетиков противопоказано. Выбор метода всегда остаётся за врачом, который учитывает все особенности состояния пациента.
Также существует метод, называемый седацией, который ошибочно считают более безопасным, чем наркоз. В действительности, седация — это лёгкая форма общей анестезии, из которой пациента можно быстро вывести.
Для седации применяются те же препараты, что и для наркоза, но в меньших дозах. Хотя седацию могут проводить не только анестезиологи, но и другие медицинские работники с соответствующей квалификацией, граница между глубокой седацией и наркозом иногда бывает неясной.
Важно доверять выбору врача, а не настаивать на седации в ущерб более подходящим вариантам.
Теперь обратим внимание на региональную анестезию. Этот метод включает блокирование чувствительности в определённых областях тела. Существует несколько разновидностей данного метода.
Термин "нейроаксиальная анестезия" происходит от латинских слов "аксис", означающего "ось", и "нейро", что переводится как "нерв". Это подразумевает воздействие вдоль нервной оси, то есть на уровне спинного мозга.
С помощью определённых препаратов можно временно блокировать работу спинного мозга ниже конкретного уровня, что приводит к утрате чувствительности в соответствующих зонах тела.
Нейроаксиальная анестезия делится на два подвида — спинальную и эпидуральную. Различия между ними значительны, но мы не будем углубляться в детали.
Представьте, что человеческое тело можно уподобить сегментированному телу гусеницы. Каждый позвонок соответствует определённому сегменту тела, и в каждом сегменте спинного мозга проходят нервы, отвечающие за иннервацию конкретных участков тела.
Анестезиологи рассчитывают уровень блокады, исходя из сегментарного расположения. Подниматься выше определённого уровня при спинальной или эпидуральной анестезии недопустимо, так как это может отключить важные центры, контролирующие функции сердца и дыхания, что крайне опасно.
Когда отходим дальше от оси спинного мозга, мы сталкиваемся с нервами, отходящими к различным органам и мышцам. Эти нервы также можно временно блокировать, используя аналогичные принципы и препараты, но на более периферическом уровне.
В этом случае обезболивание затрагивает не всю нижнюю часть туловища, а только её отдельный участок. Этот метод называется проводниковой анестезией или нервным блоком, и чаще всего выполняется под контролем ультразвука.
Этот подход используется при операциях на конечностях и может дополняться общим наркозом при операциях на туловище, а также применяется в клиниках боли.
Когда отходим ещё дальше от спинного мозга, нервы становятся мельче, и их сложнее обнаружить с помощью ультразвука. В таких ситуациях используется местная анестезия, при которой препарат вводится непосредственно в ткани, блокируя небольшие нервные окончания.
Примером может служить удаление бородавки у хирурга. Местную анестезию обычно выполняют хирурги и стоматологи.
Все виды анестезии, кроме общей, основаны на применении местных анестетиков. Первым таким препаратом был кокаин, который использовался и для спинальной анестезии.
Однако, из-за его побочных эффектов и высокого риска зависимости, его практически перестали использовать. Современные анестетики, такие как новокаин и лидокаин, унаследовали от него суффикс "каин".
Выбор метода анестезии зависит не только от характера операции, но и от состояния здоровья пациента, а также от опыта анестезиолога. Иногда учитываются и предпочтения хирурга, так как его комфорт во время операции влияет на её успех.
Важно помнить, что выбор метода анестезии обсуждается с анестезиологом, а не с хирургом. Перед операцией всегда проводится консультация с анестезиологом, где обсуждаются все детали, и принимается окончательное решение.
Например, недавно одному пациенту планировалось провести блокаду плечевого нервного сплетения, но незадолго до операции хирург решил взять материал для трансплантации из тазовой кости.
Поскольку тазовая кость находится далеко от плеча, нервный блок уже не подходил, и пришлось обсудить возможность общей анестезии.
Решение о методе анестезии всегда зависит от конкретных обстоятельств. Например, при переломе шейки бедра часто применяется спинальная анестезия, но общий наркоз может быть не менее безопасным вариантом.
Окончательное решение принимается с учётом состояния пациента, таких как наличие астмы или недавний инфаркт, и консультации с другими специалистами.
Если у вас есть вопросы, помните, что анестезиология — это сложная область, и объяснить все тонкости в одной статье невозможно.
Рекомендуем прочитать:
- Голографическая визуализация впервые применена в ходе хирургической операции
- Выполнение операции на поджелудочной железе лапароскопическим методом
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на вашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
