Преимущества и риски использования статинов. Руководство кардиолога по разумному их использованию
Врач-кардиолог нашего медцентра (Израиль) рассуждает о преимуществах и рисках использования статинов для снижения уровня холестерина в крови.
Мой пациент Тед возрастом 45 лет, он был спортивным и довольно здоровым человеком, единственным минусом было то что, он выкуривал несколько сигарет в неделю. Когда я сказал ему, что его общий уровень холестерина был высоким, 230 мг/дл (желательным уровнем считается 200 или ниже), он спросил: «Теперь я должен принимать статины?»
Согласно рекомендациям по холестерину, которые недавно опубликовали два крупных кардиологических общества, Тед не был бы явным кандидатом на препараты от холестерина по старым правилам, но согласно новым он как раз им был.
Нет сомнений, что статины спасают жизни. Но поскольку спорные рекомендации призывают миллионы людей начать принимать статины, важно понимать преимущества и риски.
Наука о статинах
За последние 20 лет высококачественные научные испытания показали, что эти препараты могут снизить риск инсульта и сердечного приступа вдвое.
На основе этого исследования в рекомендациях указаны четыре группы, а это примерно один миллиард человек во всем мире, которым следует снизить уровень холестерина в крови с помощью статинов:
- Люди с сердечными заболеваниями (предшествующий сердечный приступ, стентирование и т. д.)
- Люди в возрасте от 40 до 75 лет с диабетом
- Люди с холестерином ЛПНП более 190 мг/дл
- Люди без истории сердечных заболеваний, но которые, согласно такому сочетанию таких показателей как возраст, данных анализов по общему холестерину, ЛПВП, показателям артериального давления и наличия привычки курения - имеют риск развития этого заболевания более 7,5 процентов. (У Теда этот риск был 8 процентов.)
Моя самая большая проблема
Врачи часто начинают лечение пациентов с низких доз статинов. Согласно новым рекомендациям, врачам настоятельно рекомендуется использовать дозы статитнов средней или высокой интенсивности с самого начала.
Но это может усилить побочные эффекты, такие как мышечные боли или слабость, потеря памяти и повышение уровня сахара в крови.
Еще одна проблема: мои пациенты часто принимают вместе со статинами другие препараты для снижения уровня холестерина, а новые рекомендации подчеркивают преимущества приема только статинов.
Я же как врач, опасаюсь прекращать прием сопутствующих препаратов, чтобы увеличить прием статинов. Я назначаю статины только при необходимости в низких или умеренных дозах и обучать пациентов как изменить образ жизни.
Снижение уровня холестерина естественным путем
В дискуссиях о статинах мы упускаем из виду, что пациент может значительно снизить уровень холестерина, изменив то, что он ест одновременно увеличивая физические нагрузки.
Например, канадские ученые разработали диету, которая делает упор на растительные стерины, растворимую клетчатку, орехи и сою; она снижает уровень холестерина в среднем на 30 процентов, примерно так же, как статин в низкой дозе.
Хотя некоторым людям с высоким риском понадобятся статины в любом случае, я призываю пациентов которые находятся в пограничных состояниях, например, таких как Тед, сначала изменить образ жизни.
Сократите потребление сахара и мяса. Ешьте больше овощей, цельного зерна, нежирных молочных продуктов, рыбы, бобовых и орехов. Сократите потребление насыщенных жиров до 5–6 процентов от всех калорий, потребляемых ежедневно (около 12 граммов для ежедневного рациона в 2000 калорий) и избегайте трансжиров.
Старайтесь уделять около 40 минут умеренным или интенсивным упражнениям три или четыре раза в неделю.
Если вам нужны статины
Сначала спросите себя: приложил ли я все усилия для изменения образа жизни? Например, в случае Теда, отказ от курения, а также корректировка диеты и физических упражнений снизили риск атеросклероза, так что ему больше не требуется приме статинов.
Если умеренно высокий уровень холестерина ЛПНП или расчет риска определяет, что вам могут потребоваться статины, поговорите со своим врачом. Включите в свой рацион больше растительной пищи, употребляйте меньше животных насыщенных жиров и трансжиров - все это может позволить многим людям избегать лекарств.
Согласно оценкам в медицинской литературе, у 5–15 % пациентов, принимающих статины, развивается непереносимость, однако в клинической практике большинство врачей скажут вам, что в эту категорию попадают до 25 % пациентов.
Что делать, если вы не можете (или не хотите) принимать статины
Благодаря исследованиям доктора Клодас было обнаружено, что существует четыре основных питательных вещества с подтвержденными полезными для здоровья свойствами, которые при их сочетании в еде, могут естественным образом снижать уровень холестерина ЛПНП:
- цельные пищевые волокна
- омега-3 жирные кислоты
- растительные стерины
- антиоксиданты
Доктор Клодас объясняет: «Эти четыре питательных вещества являются ключевыми, поскольку они влияют на различные биохимические пути, вовлеченные в метаболизм холестерина.
Клетчатка и растительные стерины способствуют потере холестерина ЛПНП через желчные пути в пищеварительной системе. Жирные кислоты омега-3 повышают регуляцию функции рецепторов ЛПНП, помогая выводить ЛПНП из кровотока. А антиоксиданты делают любые циркулирующие в организме ЛПНП менее токсичными».
Рекомендуем прочитать:
- Почему даже самая здоровая диета не способна в должной мере повлиять на возникновение заболеваний сердца и сосудов? Какой выход?
- Раскрыт секрет правильного употребления яиц
Благодарим вас за то, что прочитали нашу статью до самого конца. Мы надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Все подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Пожалуйста, соблюдайте правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить колокольчик на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий