Почему астма не отступает? Разбираем 5 постоянных ошибок в лечении астмы
Кажется, вы делаете всё правильно: держите под рукой ингалятор, следуете назначению врача, избегаете аллергенов.
Но кашель не проходит, дыхание всё так же затруднено, а приступы случаются снова и снова. Почему лечение не даёт ожидаемого облегчения?
Доктор Давид Шусиов, ведущий детский пульмонолог нашего медцентра, выделяет пять ключевых заблуждений, из-за которых и взрослые, и дети продолжают испытывать дискомфорт и не получают долгожданного улучшения.
«Лечить бронхиальную астму не так уж сложно, — говорит доктор Шусиов, — но только если делать это точно. В противном случае расплачиваться за ошибки придётся самому пациенту».
По его словам, даже сейчас, в 2025 году, несмотря на доступность международных клинических рекомендаций, проверенных протоколов и эффективных препаратов нового поколения, многие продолжают получать неадекватное лечение.
Основная причина этого кроется не в халатности. Всё намного сложнее: пациенты часто «выздоравливают вопреки лечению», а не благодаря ему.
Когда симптомы ослабевают, многие начинают ошибочно полагать, что лечение можно прекратить или изменить, и закрепляют неверные действия.
Эти ошибки постепенно становятся привычкой, что в долгосрочной перспективе мешает полноценному восстановлению и поддержанию здоровья.
Ошибка №1: Замена ингаляторов со спейсером на домашние электрические устройства
Одна из самых распространённых и, увы, опасных ошибок — это отказ от современных ингаляторов со спейсером в пользу домашних электрических небулайзеров.
Несмотря на то что ведущие мировые рекомендации настоятельно советуют использовать ингаляторы с дыхательным адаптером, многие продолжают упорно применять старые приборы, особенно в детской практике.
«Проблема начинается с того, как обслуживаются эти устройства, — поясняет доктор Давид Шусиов. — Электрические ингаляторы должны использоваться в условиях стерильности и точной настройки, но на деле они годами пылятся дома, не проходя ни чистку, ни техобслуживание. И если аппарат загрязнён или распыляет лекарство неправильно, пациент попросту не получает нужную дозу препарата».
Результат — терапия не приносит пользы. Лекарство распределяется неравномерно, его эффективность резко снижается.
Более того, в дыхательные пути могут попасть бактерии или даже споры плесени — особенно если фильтры и внутренние элементы устройства давно не менялись.
У нас, в медицинских учреждениях подобные ингаляторы утилизируют сразу после одного применения. И в этом есть веский смысл: стерильность — не рекомендация, а жизненно важное условие успешного лечения.
Ошибка №2: Ингаляция прямо из ингалятора — это не лечение, а самообман
Одна из наиболее упорных и массовых ошибок при лечении бронхиальной астмы — вдыхание лекарства прямо из ингалятора, без использования спейсера. Это касается как детей, так и взрослых.
Доктор Давид Шусиов говорит предельно ясно:
«Ингаляции сегодня должны проводиться только с использованием спейсера — дыхательного адаптера, и ни в коем случае не напрямую в рот».
Почему это так важно? При прямом вдыхании большая часть лекарства оседает не в бронхах, а в полости рта и на стенках глотки.
В результате препарат просто не достигает дыхательных путей, а значит — не работает.
Более того, такое применение может быть вредным: возможно развитие грибковой инфекции в ротовой полости, а также нежелательная системная абсорбция гормонов, если речь идёт о стероидных средствах.
Особенно актуальна эта ошибка в педиатрии. Младенцы, маленькие дети — да и немало взрослых — физически не способны скоординировать одновременное нажатие на баллончик и вдох.
Поэтому спейсер — это не дополнительное устройство, а строго обязательная часть ингаляционной терапии.
Что касается порошковых ингаляторов, например, «Симбикорт Турбухалер» или «Дискус», они действительно могут быть эффективны, но только у детей старше 7 лет — и при условии правильного применения.
Без этого даже самый современный препарат теряет свою силу.
Ошибка №3: Использование препаратов для экстренных случаев как повседневного лечения
Здесь речь пойдёт о том, что доктор называет одной из самых тревожных и массовых ошибок в терапии бронхиальной астмы — о путанице между средствами для экстренной помощи и препаратами для регулярного, профилактического лечения.
Многие пациенты, почувствовав облегчение после астматического приступа, продолжают применять те же «быстрые» препараты день за днём, как если бы они были основным методом терапии.
Особенно это касается ингаляторов-бронхолитиков и даже пероральных стероидов.
Такой подход не просто неверен — он опасен. Бронхолитики, предназначенные для купирования приступа с одышкой и свистящим дыханием, эффективны только в острый момент.
Их задача — быстро расширить бронхи и облегчить дыхание. Однако при длительном применении эти средства теряют эффективность и начинают оказывать вредное воздействие на организм.
«Приступ — это не повод начинать постоянную терапию “быстрыми” препаратами, — подчёркивает доктор — В острых случаях они необходимы, но только на короткое время и под наблюдением врача».
Для постоянного контроля над заболеванием назначаются совершенно другие лекарства: ингаляторы с низкими дозами ингаляционных стероидов, а также комбинированные препараты, в состав которых входят бронхолитики длительного действия или антагонисты лейкотриеновых рецепторов.
Именно это различие между экстренной помощью и профилактикой составляет фундамент грамотного лечения астмы.
Пренебрежение им приводит к тому, что заболевание выходит из-под контроля, а организм подвергается хронической нагрузке от сильнодействующих медикаментов.
Ошибка №4: Упор на «проверенные временем» препараты, которые давно устарели
Привычка — сильная вещь. Особенно в медицине, где многие пациенты и даже врачи продолжают полагаться на «старые добрые» средства, проверенные, как кажется, временем.
Однако астма — не то заболевание, где можно позволить себе действовать по наитию или по памяти.
Доктор с сожалением отмечает:
«Некоторые препараты продолжают назначаться, несмотря на то что современные международные протоколы давно от них отказались».
Особую тревогу вызывает тот факт, что дозировка таких "старых" препаратов фактически неконтролируема.
Его используют в домашних условиях через устаревшие ингаляторы, без технического обслуживания и точного расчёта доз.
В результате препарат может подавлять иммунную систему ребёнка, вызывать системные побочные эффекты и наносить скрытый вред.
«Это лекарство может показаться знакомым и надёжным, — говорит доктор Шусиов, — но в действительности оно не лучше плацебо. Медицина не может строиться на привычках. Она должна строиться на доказательствах».
В современном лечении бронхиальной астмы важно использовать только те препараты, чья эффективность подтверждена в клинических исследованиях, а безопасность — проверена и зафиксирована в международных протоколах.
Ошибка №5: Одинаковое лечение для всех возрастов — подход, который не работает
Астму нельзя лечить по шаблону. Особенно когда речь идёт о детях. Ведь ребёнок — это не «маленький взрослый», а организм, который меняется с каждым годом.
От младенчества до подросткового возраста методы терапии, препараты и даже способ ингаляции требуют индивидуального подхода.
«Возраст пациента имеет ключевое значение, — подчёркивает доктор Давид Шусиов. — Препараты, дозировки и методы введения должны подбираться с учётом не только возраста, но и частоты приступов, особенностей течения болезни и отклика на лечение».
Так, для подростков, ведущих активную жизнь и регулярно испытывающих физические нагрузки, предпочтительны препараты с LABA — длительно действующими β2-агонистами.
Они помогают контролировать симптомы на протяжении всего дня и не мешают спортивной активности.
Кроме того, родителям важно не просто вручить ребёнку ингалятор, а научить пользоваться им правильно.
Ингаляция со спейсером — это не просто пара секунд дыхания в маску. Ребёнок должен сделать ровно десять вдохов, а не отсчитывать десять секунд. Это принципиально.
После ингаляции препаратами на основе стероидов (ICS) обязательно нужно полоскать рот — это помогает избежать грибковых осложнений и местных побочных эффектов.
И наконец, доктор предупреждает об опасности бездумного применения сиропов от кашля.
«Во многих случаях именно сироп с кодеином или муколитиками становится причиной ухудшения состояния. Иногда, чтобы ребёнок пошёл на поправку, нужно просто прекратить приём этих препаратов».
Астма — это не загадка, которую надо разгадывать заново каждый раз. Это хорошо изученное заболевание с точными, проверенными временем и наукой рекомендациями.
«Пора перестать лечить астму по наитию и воспоминаниям. Сегодня у нас есть всё — надёжные лекарства, чёткие протоколы, безопасные технологии. Важно просто следовать им, без самодеятельности и импровизации», — резюмирует доктор.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание
Комментариев нет:
Отправить комментарий