Мужской климакс: что нужно знать о снижении тестостерона, симптомах и лечении
Когда речь заходит о климаксе, большинство людей невольно ассоциируют его с женским здоровьем.
Однако и мужчины также сталкиваются с возрастными гормональными изменениями, которые затрагивают как физическое, так и эмоциональное состояние.
В медицине это явление получило название андропауза — процесс постепенного снижения уровня тестостерона.
В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет мужской климакс, как его можно распознать и какие современные методы лечения предлагает наука.
А экспертные комментарии доктора Мехрана Кабахи, специалиста по мужской фертильности и сексуальной функции, директора урологического отделения нашего медцентра, помогут глубже понять важность внимания к этой проблеме.
Что такое андропауза? Отличия от женского климакса
«Когда мы говорим о мужском климаксе, или андропаузе, мы имеем в виду снижение уровня тестостерона у мужчин — обычно в результате старения и гормональных изменений»,
— объясняет доктор Кабаха.
В отличие от женской менопаузы, при которой выработка эстрогена резко прекращается, у мужчин уровень тестостерона снижается постепенно — в среднем на 1% в год после 40 лет.
Это делает симптомы менее очевидными, а сам процесс растягивается на десятилетия.
Ключевые отличия андропаузы:
- Гормональные изменения протекают медленно, без резких скачков.
- Не у всех мужчин проявляются выраженные симптомы.
- Уровень тестостерона может оставаться в пределах нормы даже в пожилом возрасте.
«Нет "официального" возраста, с которого начинается андропауза. У разных мужчин процесс идёт по-разному.
И не каждый мужчина с пониженным уровнем тестостерона обязательно испытывает те или иные симптомы», — подчёркивает доктор Кабаха.
Симптомы мужского климакса: как распознать андропаузу?
Снижение тестостерона — это не просто цифры в анализах, а комплекс изменений, затрагивающих весь организм.
Основные симптомы андропаузы:
«Резкое снижение тестостерона — это гормональная революция, которая меняет работу всего организма. Помимо половой функции, страдают сердечно-сосудистая система, метаболизм и даже психическое здоровье», — предупреждает доктор Кабаха.
Диагностика андропаузы: когда и как проверять тестостерон?
Множество мужчин годами сталкиваются с симптомами андропаузы, не осознавая её существования.
Чаще всего это происходит из-за того, что анализ на уровень тестостерона не включён в стандартные медицинские обследования.
Рекомендации по диагностике:
Если мужчина старше 40 лет жалуется на хроническую усталость, депрессию или сексуальную дисфункцию, проверка тестостерона обязательна.
"Проблема стыда" Многие мужчины избегают обследования из-за страха или стыда. Поэтому, инициатива должна исходить от врачей — урологов, андрологов, терапевтов.
Почему уровень тестостерона снижается не у всех мужчин?
Разница в уровне тестостерона у мужчин одного возраста объясняется сложным взаимодействием генетики, образа жизни и состояния здоровья.
Как отмечает доктор Махран Кабаха, андропауза — не обязательный этап старения, а результат индивидуальных особенностей организма.
Рассмотрим ключевые причины, почему одни мужчины сталкиваются с резким снижением гормона, а другие сохраняют норму даже в пожилом возрасте.
1. Генетика: «программа», заложенная природой
Гены определяют не только цвет глаз или рост, но и работу эндокринной системы. Некоторые мужчины рождаются с более устойчивой выработкой тестостерона благодаря наследственности.
- Синдромы и мутации:
Например, при синдроме Клайнфельтера (наличие лишней Х-хромосомы) нарушается функция яичек, что приводит к дефициту тестостерона уже в молодости. У мужчин без подобных аномалий гормональный фон может сохраняться дольше. - Чувствительность рецепторов:
Даже при нормальном уровне тестостерона его эффективность зависит от работы андрогенных рецепторов. У некоторых людей они менее восприимчивы к гормону, что вызывает симптомы дефицита, даже если анализы в норме.
«Генетика — это фундамент, но не приговор. Здоровый образ жизни способен "обмануть" наследственность», — подчёркивает доктор Кабаха.
2. Образ жизни: главный модифицируемый фактор
Факторы, ускоряющие снижение тестостерона:
- Ожирение. Жировая ткань содержит фермент ароматазу, который преобразует тестостерон в эстроген (женский гормон). Чем больше лишнего веса — тем активнее этот процесс.
- Гиподинамия. Силовые тренировки стимулируют выработку тестостерона, а сидячий образ жизни, напротив, подавляет её.
- Недосып. Всего 5 дней сна по 4–5 часов снижают уровень гормона на 10–15%.
- Стресс. Кортизол (гормон стресса) напрямую конкурирует с тестостероном, блокируя его синтез.
- Алкоголь и курение. Токсины повреждают клетки Лейдига в яичках, ответственные за выработку гормона.
Пример: Исследования показывают, что при прочих равных показателях у мужчин с ИМТ < 25 уровень тестостерона в 60 лет в среднем на 30% выше, чем у сверстников с ожирением.
«Мужчины, которые правильно питаются, физически активны и избегают вредных привычек, создают "буфер" против возрастного снижения тестостерона», — объясняет доктор Кабаха.
3. Сопутствующие заболевания: невидимые враги гормонального баланса
Даже при идеальной генетике и образе жизни хронические болезни могут нарушить выработку тестостерона.
Влияют на гормональный фон:
- Сахарный диабет 2 типа. Инсулинорезистентность повреждает сосуды, питающие яички, и нарушает связь между гипофизом и половыми железами.
- Сердечно-сосудистые заболевания. Атеросклероз ухудшает кровоснабжение органов, включая тестикулы.
- Аутоиммунные нарушения. Например, гипотиреоз или ревматоидный артрит вызывают системное воспаление, подавляющее синтез гормонов.
- Последствия травм или операций. Повреждение яичек или гипофизарной области мозга критически снижает выработку тестостерона.
«Мужчина с хорошо компенсированным диабетом и "здоровым" весом может сохранять нормальный уровень тестостерона до 70 лет и дольше», — приводит пример доктор Кабаха.
4. Медицинское наблюдение: роль ранней диагностики
Мужчины, регулярно проходящие обследования, имеют больше шансов вовремя скорректировать гормональный дисбаланс.
- Дефицит витамина D, цинка, магния — частые, но легко устранимые причины снижения тестостерона.
- Своевременное лечение инфекций (например, простатита) предотвращает повреждение тканей яичек.
- Контроль за лекарствами. Обезболивающие опиоиды, антидепрессанты и стероиды могут подавлять выработку гормона.
«Многие мужчины с "нормальным" тестостероном по анализам на самом деле имеют показатели на нижней границе. Для них особенно важна профилактика, чтобы не выйти за пределы нормы», — отмечает доктор Кабаха.
Почему у некоторых мужчин симптомы климакса минимально выражены или даже отсутствуют?
- Высокая исходная концентрация тестостерона. Если в 25 лет у мужчины уровень тестостерона составляет 27.7 нмоль/л (при норме 10.4–34.7 нмоль/л), то ежегодное снижение на 1% к 70 годам оставит его в пределах 15.6 нмоль/л — это соответствует референсным значениям для зрелого возраста.
- Активная половая жизнь. Регулярная сексуальная активность поддерживает естественную стимуляцию выработки гормона.
- Адаптивность организма. У некоторых мужчин гипофиз компенсирует возрастное снижение тестостерона, увеличивая выработку ЛГ (лютеинизирующего гормона), который "подстёгивает" яички.
Заключение: старение — не синоним угасания
Уровень тестостерона с возрастом снижается у всех мужчин, но скорость и последствия этого процесса зависят от нас самих.
Генетику изменить нельзя, но коррекция образа жизни, контроль хронических болезней и регулярные обследования позволяют сохранить гормональное здоровье.
Лечение андропаузы: от образа жизни до инновационных препаратов
Терапия мужского климакса зависит от степени гормонального дефицита и общего состояния здоровья.
1. Изменение образа жизни — основа лечения
- Сбалансированное питание: акцент на белках, овощах, полезных жирах.
- Регулярные тренировки: силовые нагрузки повышают тестостерон, а кардио улучшают метаболизм.
- Контроль веса: снижение массы тела на 5-10% уже улучшает гормональный фон.
- Отказ от алкоголя и курения.
Если у пациента ожирение или диабет, их коррекция — первый шаг к восстановлению уровня тестостерона.
2. Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Если изменения образа жизни недостаточны, применяют препараты тестостерона:
- Тестостероновые пластыри: удобны, но требуют ежедневного использования.
- Гели
- Инъекции внутримышечно
- Пероральные препараты
- Назальный спрей Natesto
3. Альтернативные методы
- Кломифен цитрат — стимулирует выработку собственного тестостерона.
- Хорионический гонадотропин (hCG) — поддерживает сперматогенез.
- Пищевые добавки: цинк, витамин D, ашваганда (только после консультации с врачом).
Важно! ЗГТ противопоказана при раке простаты или молочной железы.
Почему важно говорить об андропаузе?
Регулярная проверка тестостерона у мужчин старше 40 лет должна стать такой же нормой, как контроль холестерина или сахара.
Последствия игнорирования андропаузы:
- Остеопороз и переломы.
- Сердечно-сосудистые заболевания.
- Ухудшение качества жизни и депрессия.
Заключение: не молчите о проблеме
Мужской климакс — не миф, а реальность, с которой сталкиваются миллионы.
«Не замалчивайте проблему, — обращается доктор Кабаха к мужчинам. — Проявите инициативу: проверьте уровень тестостерона, обратитесь к андрологу. Ваше здоровье — не повод для стыда, а ключ к полноценной жизни».
Советы доктора для профилактики андропаузы:
«Старение — это данность, но качество жизни в пожилом возрасте — выбор, который мы делаем уже сегодня», — резюмирует доктор Кабаха.
Таким образом, мужской климакс — не универсальный сценарий, а индивидуальный процесс, который можно замедлить или даже обратить вспять. Главное — не игнорировать сигналы организма и действовать!
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий