Врождённый порок сердца: что это, как распознать и можно ли вылечить
Врожденный порок сердца (ВПС) — это наиболее распространённая форма врождённой патологии у новорождённых. Это не просто диагноз — это реальность, с которой ребёнок приходит в этот мир.
Врождённый порок сердца (ВПС) — это структурное нарушение в строении сердца или крупных сосудов, возникающее во время внутриутробного развития ребёнка.
Такие отклонения могут препятствовать нормальному току крови внутри сердца либо изменять направление её движения, нарушая слаженную работу всей сердечно-сосудистой системы.
По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно в мире с врождённым пороком сердца рождается около 1,35 миллиона детей.
Это означает, что каждый 100-й новорождённый появляется на свет с тем или иным видом ВПС.
Ранее диагноз «врождённый порок сердца» нередко звучал как приговор. Ограниченные медицинские возможности, сложность операций и нехватка знаний нередко приводили к фатальному исходу. Но сегодня многое изменилось.
Благодаря развитию детской кардиохирургии, совершенствованию диагностики и появлению высокоточных технологий, большинство детей с врождёнными пороками сердца доживают до зрелого возраста и ведут активную, полноценную жизнь.
Тем не менее, многое зависит от тяжести самого порока. Некоторые формы ВПС не требуют серьёзного вмешательства и лишь наблюдаются у кардиолога, в то время как более сложные случаи требуют хирургической коррекции, длительного лечения и регулярного мониторинга на протяжении всей жизни.
Важно помнить: даже успешно пролеченное ВПС не отменяет необходимости медицинского наблюдения.
Люди, перенёсшие в детстве операции на сердце, нуждаются в кардиологическом контроле и после взросления.
Особенно это касается тех, у кого диагностированы сложные или комбинированные формы порока.
В ряде случаев может потребоваться пожизненное специализированное наблюдение и поддержка.
Типы врожденных пороков сердца: от скрытых до угрожающих жизни
Врожденный порок сердца (ВПС) — это не одно заболевание, а целая группа нарушений, отличающихся по типу, степени тяжести и влиянию на организм.
Врачи классифицируют ВПС в зависимости от того, какая часть сердца поражена в большей степени.
Наиболее часто встречающийся тип — дефект межжелудочковой перегородки.
Это состояние, при котором перегородка, разделяющая левый и правый желудочки сердца, не полностью формируется в утробе матери, оставляя отверстие.
В результате кровь из одного желудочка может проникать в другой, что нарушает нормальный ток крови и увеличивает нагрузку на сердце.
Но дефект перегородки — лишь один из множества вариантов. Существует и другая важная классификация, делящая ВПС на цианотические и ацианотические формы.
Цианотические пороки: когда организму не хватает кислорода
При цианотической форме ВПС у ребёнка наблюдается пониженное содержание кислорода в крови.
Это связано с тем, что кровь, не прошедшая через лёгкие (где она насыщается кислородом), поступает в большой круг кровообращения.
Цианоз — один из наиболее тревожных симптомов, указывающих на серьёзные нарушения в работе сердца. Такой ребёнок требует незамедлительного медицинского вмешательства и последующего наблюдения.
Ацианотические пороки: кислород есть, но сердце не справляется
В ацианотической форме врождённого порока в крови сохраняется достаточное количество кислорода.
Однако проблема заключается в другом — сердце не может эффективно перекачивать эту кровь по организму. Это может привести к перегрузке сердца и со временем — к его ослаблению.
Кроме того, некоторые формы ВПС могут приводить к повышению артериального давления.
Организм вынужден "заставлять" сердце работать сильнее, чтобы прокачать кровь через изменённую структуру сосудов и камер сердца.
Лёгочная гипертензия: особый риск
Особое внимание врачи уделяют случаю, когда повышенное давление развивается в артериях лёгких — это состояние называется лёгочной гипертензией. Оно может сопровождаться:
- постоянной одышкой,
- выраженной усталостью,
- головокружением,
- приступами потери сознания.
Если не диагностировать и не лечить такую патологию своевременно, она может привести к тяжёлым последствиям, включая развитие сердечной недостаточности.
❗️Какие симптомы указывают на врожденный порок сердца
Симптомы могут проявляться по-разному — в зависимости от типа порока. У кого-то они заметны сразу после рождения, у кого-то проявляются лишь через несколько лет.
Для цианотической формы характерны:
- синеватый оттенок губ, пальцев рук и ног (цианоз)
- небольшой рост и вес
- замедление физического развития, сложности с кормлением
- учащённое дыхание, как попытка компенсировать нехватку кислорода
- чрезмерная потливость, особенно при кормлении
- боли в груди
- обмороки
- затрудненное дыхание
Для ацианотической формы характерны:
- одышка, особенно во время физической активности
- потливость при приеме пищи у младенцев
- плохой набор веса
- быстрая утомляемость
- боли в груди
Важно понимать: в первые дни жизни симптомов может не быть вовсе. Они способны появиться через месяцы или даже годы. Именно поэтому родители должны быть особенно внимательны к поведению и самочувствию малыша.
⚠️Факторы риска: кто чаще сталкивается с ВПС
ВПС возникают на самых ранних этапах внутриутробного развития, и причин может быть множество.
Иногда виновата случайность, иногда — влияние внешней среды или образ жизни будущей матери.
Факторы, повышающие риск развития ВПС у плода:
- Перенесённая во время беременности краснуха (особенно в первом триместре)
- Нелекарствованный диабет — как хронический, так и гестационный
- Приём определённых медикаментов, например, изотретиноина (Аккутан), используемого против тяжёлой формы угревой сыпи
- Чрезмерное употребление алкоголя во время беременности
- Наследственность — по данным врачей, не менее чем у 15% детей с ВПС также есть генетические заболевания, в том числе синдром Дауна, синдром Ди Джорджи и другие
🔍 Диагностика ВПС: как распознать до и после рождения
Современная медицина шагнула далеко вперёд. Многие пороки удаётся заметить ещё до рождения малыша.
📅 До рождения
Во время планового УЗИ врач может заметить аномалии в структуре сердца плода. Если есть подозрение, женщину направляют на фетальную эхокардиографию — специальное УЗИ сердца будущего ребёнка.
Этот метод даёт более детальное представление о размерах камер сердца, положении клапанов и наличии дефектов.
👶 После рождения
После появления на свет дети с тяжёлыми цианотическими формами ВПС сразу дают о себе знать — дыхание затруднено, кожа синеватая, малыш вялый.
Однако при ацианотических формах симптомы могут долгое время оставаться незаметными.
Если у ребёнка любого возраста возникают:
- трудности с дыханием
- обмороки
- вялость при кормлении
- плохой набор веса
— стоит немедленно обратиться к врачу.
🩺 Что включает диагностика:
- ЭКГ (электрокардиограмма) — помогает выявить сбои в электрической активности сердца и определить размер его камер.
- Эхокардиография — визуализация сердца с помощью ультразвука. Позволяет увидеть, как работают клапаны, насколько хорошо сокращается сердечная мышца, и есть ли зоны с пониженным кровотоком.
- Рентген грудной клетки — покажет увеличение сердца или признаки застоя крови в лёгких.
- Пульсоксиметрия — простой, но информативный тест: с помощью датчика на пальце измеряется уровень кислорода в крови.
- Тест с физической нагрузкой — чаще применяется у подростков и взрослых. Помогает оценить, как сердце справляется с работой при увеличении нагрузки.
Лечение врожденных пороков сердца
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно один из четырёх младенцев с ВПС имеет серьёзную аномалию, требующую хирургического вмешательства в течение первого года жизни.
В других случаях симптомы могут ослабевать без какого-либо вмешательства, или же сам порок незначителен и не требует немедленного лечения.
Врач может предложить наблюдение, чтобы со временем определить необходимость медикаментозной терапии или операции.
Человеку с врожденным пороком сердца может потребоваться лечение в любом возрасте. Например, назначение препаратов, снижающих артериальное давление.
Хирургическое вмешательство
Для коррекции ВПС может использоваться катетеризация или операция на открытом сердце. Конкретная методика зависит от формы порока. Возможны следующие варианты:
- хирургическая коррекция;
- замена клапана;
- вальвулопластика;
- пересадка сердца;
- ангиопластика.
В частности, при баллонной вальвулопластике в поражённый участок через катетер вводят маленький баллон и раздувают его, чтобы расширить клапан. Затем может устанавливаться стент — металлический каркас, препятствующий повторному сужению.
Лечение во взрослом возрасте
После хирургического вмешательства сердце обычно функционирует нормально, однако со временем могут возникать сопутствующие проблемы.
Рубцовая ткань, появившаяся после операций, способна увеличить риск осложнений. Возможны:
- нарушение сердечного ритма (аритмии);
- цианоз;
- головокружения и обмороки;
- отёки органов или тканей;
- одышка;
- утомляемость, особенно после физической нагрузки.
Кроме того, некоторые лёгкие формы ВПС, не требовавшие хирургического лечения в детстве, могут прогрессировать со временем и потребовать вмешательства во взрослом возрасте.
Возможные осложнения врождённых пороков сердца
Нарушения развития
У ребёнка с ВПС возможно замедленное развитие — он может позже начать ходить, говорить и испытывать трудности в обучении. Также такие дети нередко ниже ростом и легче своих сверстников.
Аритмии
Сбои в ритме сердцебиения — аритмии — представляют собой одно из возможных последствий ВПС. Ускоренное сердцебиение называется тахикардией, замедленное — брадикардией.
Сердечная недостаточность
Когда сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь, может развиться сердечная недостаточность.
Она может затронуть как одну, так и обе стороны сердца, и симптомы будут отличаться. Это состояние может угрожать жизни и требует немедленного вмешательства.
Легочная гипертензия
Если в артериях лёгких длительно сохраняется высокое давление, развивается лёгочная гипертензия. Это может привести к необратимому повреждению лёгочной ткани.
Эндокардит
Эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца, его клапанов или мышц. Инфекция может проникнуть в сердце с кожи, дёсен или других участков тела. Наличие ВПС повышает риск такого воспаления.
Инсульт
Если приток крови к определённой области мозга блокируется, возможен инсульт. Без поступления кислорода и глюкозы клетки мозга погибают. Последствия инсульта могут затрагивать речь, движение и память.
Жизнь с врождённым пороком сердца
Для снижения риска осложнений Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют:
- придерживаться здорового питания для нормального роста и общего благополучия;
- регулярно заниматься физической активностью для укрепления сердца;
- строго соблюдать назначенный медикаментозный режим;
- выполнять все рекомендации врача;
- заблаговременно обсуждать возможные ограничения и меры предосторожности при беременности;
- быть осведомлённым о признаках сопутствующих заболеваний, таких как сердечно-сосудистые болезни, диабет и заболевания печени.
Также важно знать симптомы, которые могут указывать на сердечный приступ:
- боль в груди, спине, шее, руке или челюсти;
- одышка;
- тошнота, рвота, головокружение.
Если у человека появляются такие признаки, необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.
Прогноз при врождённых пороках сердца
Жизнь с врождённым пороком сердца может сопровождаться не только физическими, но и эмоциональными трудностями.
У некоторых людей возникают тревожность и депрессия, связанные с хроническим заболеванием.
В таких случаях важно, чтобы врач мог порекомендовать пациенту местные группы поддержки — места, где можно получить не только информацию, но и душевное понимание.
Вывод
Раньше ВПС часто были смертельным диагнозом, однако достижения медицины за последние десятилетия кардинально изменили картину. Сегодня выживаемость при этом диагнозе значительно выросла.
На прогноз влияют несколько факторов:
- степень тяжести аномалии;
- насколько быстро был поставлен диагноз;
- какие методы лечения были применены.
По современным данным, около 96% пациентов, которым диагноз был поставлен и лечение начато в условиях стационара, успешно выживают.
Наука не стоит на месте. Исследования продолжаются, и в будущем возможно появление новых методов терапии — например, использование биоинженерных тканей вместо искусственных имплантов.
Также рассматриваются технологии вмешательства ещё до рождения ребёнка, чтобы устранить аномалии в развивающемся сердце на ранней стадии.
У ВАС МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ ВОПРОСЫ: В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может провести консультацию, а также ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
Комментариев нет:
Отправить комментарий