Препараты для разжижения крови при мерцательной аритмии: зачем назначают и кому они действительно нужны?
Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий (ФП), — распространённое сердечное нарушение, при котором ритм сердца становится нерегулярным.
На первый взгляд может показаться, что связь между таким ритмом и лекарствами для разжижения крови неочевидна.
Возникает логичный вопрос: если сердце просто «сбивается с такта», при чём тут препараты, препятствующие свёртыванию крови?
И всё же, несмотря на то, что при фибрилляции предсердий применяются и другие методы лечения, именно антикоагулянты — препараты для разжижения крови — нередко становятся ключевым элементом терапии.
Почему так важно обратить на них внимание, и как они помогают снизить риск инсульта?
Наш кардиолог делится профессиональными объяснениями и советами для тех, кто живёт с диагнозом «мерцательная аритмия».
Мерцательная аритмия и риск инсульта
Мерцательная аритмия — это состояние, при котором верхние камеры сердца, предсердия, начинают сокращаться очень быстро и нерегулярно.
Их ритм может достигать 250–350 ударов в минуту, тогда как нормальная частота сердечных сокращений в покое у взрослого человека — около 60–100 ударов в минуту.
Из-за такой высокой скорости предсердия не успевают полноценно сокращаться, что приводит к застою крови в левой верхней камере сердца.
Это создаёт благоприятные условия для образования тромбов — сгустков крови, которые могут оторваться и попасть в мозг или другие жизненно важные органы.
Этот процесс называется эмболизацией и представляет серьёзную угрозу для здоровья.
Препараты для разжижения крови, или антикоагулянты, снижают риск инсульта, уменьшая вероятность образования таких тромбов.
Как объясняет доктор Бхаргава, сгустки крови могут вызвать инсульт, сердечный приступ или тромбоэмболию лёгочной артерии.
Приём антикоагулянтов помогает либо разрушить уже образовавшиеся сгустки, либо предотвратить их появление.
Антикоагулянты подавляют факторы свертывания крови, что особенно важно для предотвращения образования тромбов в левом предсердии — камере с низким кровяным давлением, где чаще всего возникают опасные сгустки при мерцательной аритмии.
Как определить свой показатель инсульта
Если у вас мерцательная аритмия, это не обязательно означает, что вам всегда нужны препараты, разжижающие кровь.
Необходимо сопоставить риск инсульта при отсутствии приема антикоагулянтов с риском кровотечения при приеме антикоагулянтов.
Медицинские работники используют шкалу измерений, известную как оценка CHA 2 DS 2 Vasc, чтобы помочь определить риск инсульта.
Вот как узнать свой показатель CHA 2 DS 2 Vasc:
- 1 балл, если у вас застойная сердечная недостаточность
- 1 балл, если у вас гипертония
- 1 балл, если вам от 65 до 74 лет
- 2 балла, если вам 75 лет или больше
- 1 балл, если у вас диабет
- 2 балла, если у вас в анамнезе был инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- 1 балл, если у вас есть какая-либо форма сосудистого заболевания , включая ишемическую болезнь сердца
- 1 балл, если вы женщина и у вас уже есть хотя бы один другой балл (балл для женщины при отсутствии любого другого фактора риска равен 0)
Подсчитайте свои баллы.
Если у вас мерцательная аритмия, и вы мужчина, а ваш показатель CHA 2 DS 2 Vasc составляет 2 или более, большинство рекомендаций рекомендуют препараты для разжижения крови.
То же самое касается случаев, когда вы женщина, а ваш показатель CHA 2 DS 2 Vasc составляет 3 или более .
Антикоагулянтная терапия также рекомендуется, если у вас гипертрофическая кардиомиопатия, гипертиреоз и мерцательная аритмия, связанная с ревматическим заболеванием сердца, несмотря на оценку по шкале CHA 2 DS 2 Vasc.
Оценка CHA 2 DS 2 Vasc предназначена для людей, у которых нет истории чрезмерного кровотечения или предрасположенности к кровотечению.
Людей с более высоким риском кровотечения можно оценить с помощью оценки HAS-BLED, чтобы определить, подходят ли им препараты для разжижения крови.
Каждая буква в названии HAS-BLED соответствует одному из факторов риска:
- H — Hypertension (гипертония) — повышенное артериальное давление
- A — Abnormal renal/liver function (нарушение функции почек или печени)
- S — Stroke (история инсульта)
- B — Bleeding (предыдущие кровотечения или предрасположенность к ним)
- L — Labile INR (нестабильный международный нормализованный индекс — показатель свертываемости крови у тех, кто на варфарине)
- E — Elderly (возраст старше 65 лет)
- D — Drugs or alcohol (приём лекарств, повышающих риск кровотечения, или злоупотребление алкоголем)
Каждому фактору присваивается 1 балл. Чем выше сумма баллов, тем выше риск серьёзного кровотечения у пациента.
Интерпретация суммы баллов:
- 0–1 балл — низкий риск кровотечения
- 2 балла — умеренный риск
- 3 и более — высокий риск кровотечения
Шкала помогает врачам оценить и сбалансировать необходимость антикоагулянтной терапии с риском возможных осложнений и принять врачу оптимальное решение.
«Люди, которые более подвержены кровотечениям, могут быть неподходящими кандидатами для разжижающих кровь препаратов», — поясняет доктор Бхаргава.
«Если ваша кровь и так менее склонна к образованию тромбов, а вы принимаете разжижающие кровь препараты, вы подвергаетесь риску чрезмерного кровотечения даже от незначительной травмы».
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать о рисках и преимуществах приема препаратов, разжижающих кровь, а также о том, является ли это правильным вариантом для лечения мерцательной аритмии.
Комментариев нет:
Отправить комментарий