Холангит и холецистит: в чем разница, как распознать и чем лечить?
Заболевания желчевыводящей системы нередко маскируются под другие патологии и дают схожие симптомы.
Особенно часто путают два состояния — холангит и холецистит. Оба заболевания связаны с воспалением, но поражают разные органы: холангит — желчные протоки, а холецистит — желчный пузырь.
В этой статье мы подробно рассмотрим:
- чем отличается холангит от холецистита;
- какие симптомы у каждого заболевания;
- как проводится диагностика;
- и какие методы лечения наиболее эффективны.
🔍 Что такое холангит и холецистит
Желчный пузырь и желчные протоки входят в состав желчевыводящей системы, главная задача которой — производство и транспортировка желчи, участвующей в переваривании жиров и выведении токсинов.
Холангит — это воспаление желчных протоков, которое чаще всего возникает из-за бактериальной инфекции, развивающейся на фоне закупорки протоков (камнями, опухолью или паразитами).
Иногда причиной холангита может быть аутоиммунное заболевание.
Холецистит, в свою очередь, — это воспаление желчного пузыря, и в 95% случаев оно связано с желчекаменной болезнью (холелитиазом).
Камни нарушают отток желчи, вызывая её застой, что и приводит к воспалению.
⚠️ Основные различия между холангитом и холециститом
Несмотря на то, что холангит и холецистит относятся к заболеваниям желчевыводящей системы и нередко возникают из-за одних и тех же факторов (например, желчнокаменной болезни), между ними существуют ключевые отличия.
Холангит — это воспаление желчных протоков, чаще всего вызванное инфекцией, проникшей в протоки на фоне их закупорки (камнями, опухолью или паразитами).
Это состояние нередко сопровождается выраженной интоксикацией, высокой температурой, ознобом и желтухой. При отсутствии лечения может развиться опасное осложнение — сепсис.
Холецистит, напротив, поражает сам желчный пузырь. В 95% случаев он вызван наличием желчных камней, которые нарушают отток желчи.
Характерные признаки — боль в правом подреберье, особенно после жирной еды, тошнота, рвота, возможно повышение температуры. В отличие от холангита, желтуха встречается редко.
Главное различие между холангитом и холециститом — в локализации воспаления: при холангите страдают протоки, при холецистите — сам пузырь.
Также отличаются причины, течение болезни и методы лечения. Холангит чаще требует антибиотикотерапии и дренажа, тогда как при холецистите, как правило, показано удаление желчного пузыря.
🧬 Причины холангита
Наиболее частой причиной холангита является заражение бактериями из кишечника, попадающими в желчные протоки. Это возможно при:
- Желчнокаменной болезни (основная причина);
- Опухолях печени и поджелудочной железы;
- Паразитарных инфекциях (например, описторхозе);
- Аутоиммунных заболеваниях (первичный склерозирующий холангит).
Инфекция провоцирует воспаление, а это может вызвать застой желчи, её обратный ток в печень, и даже системную инфекцию крови — сепсис, представляющий угрозу жизни.
🧪 Симптомы холангита
Проявления холангита могут быть разными — от слабо выраженных до угрожающих жизни. В классическом варианте наблюдается так называемая триада Шарко:
Дополнительные симптомы:
- Тошнота, рвота;
- Потеря аппетита;
- Боли в животе;
- Зуд кожи;
- Светлый кал и тёмная моча;
- Похудение без причины.
💥 Симптомы холецистита
Холецистит может протекать в острой и хронической форме. Острый вариант развивается стремительно, часто после жирной или острой пищи. Хронический — сопровождается периодическими обострениями.
Признаки холецистита:
- Боль в правом подреберье, особенно после еды;
- Вздутие живота, отрыжка, метеоризм;
- Тошнота, рвота, особенно после жирного;
- Повышенная температура;
- Возможна боль, отдающая в правую лопатку или спину;
- Учащённое сердцебиение.
Симптомы часто усиливаются вечером или ночью.
🧫 Как отличить холангит от холецистита: диагностика
Поскольку симптомы могут пересекаться, точный диагноз ставится на основе:
🔬 Анализов крови:
- Повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ);
- Уровень билирубина — при холангите обычно выше;
- Общий анализ крови — повышение лейкоцитов и СОЭ.
🖥️ Визуальных методов:
- УЗИ органов брюшной полости — выявляет воспаление, наличие камней;
- КТ или МРТ — уточняют локализацию воспаления;
- МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография) — визуализация желчных путей.
💊 Лечение холангита
Терапия зависит от степени тяжести и формы заболевания.
🔹 Основные методы:
В тяжёлых случаях — госпитализация, инфузионная терапия, лечение в реанимации.
🔪 Лечение холецистита
В большинстве случаев требуется хирургическое удаление желчного пузыря — холецистэктомия. Операция может быть:
- Лапароскопической (малоинвазивной);
- Открытой — при осложнениях или невозможности лапароскопии.
Если пациенту противопоказана операция, назначают:
- Диету (исключение жирного, жареного);
- Антибиотики;
- Перкутанная холецистостомия — дренирование через кожу.
📉 Прогноз и осложнения
При своевременном обращении и правильном лечении прогноз благоприятный.
- При лёгком холангите выздоровление наблюдается в 80–90% случаев.
- Без лечения возможно развитие сепсиса, печёночной недостаточности, и летальный исход.
- При холецистите риск осложнений ниже, но возможны:
Перфорация пузыря;
Развитие абсцесса;
Хроническое воспаление.
Без удаления пузыря заболевание часто рецидивирует.
📌 Итоги: как не перепутать холангит и холецистит
Чтобы понять, с каким заболеванием вы имеете дело — с холангитом или холециститом, — обратите внимание на следующие особенности.
При холангите обычно проявляется так называемая «триада Шарко»: высокая температура с ознобом, боль в правом подреберье и желтуха.
Это состояние может развиваться быстро, нередко требует срочной медицинской помощи и лечения в стационаре. Часто причиной становится инфицирование на фоне закупорки желчных протоков.
Холецистит, особенно хронический, может развиваться медленно. Боль чаще всего локализуется в правом подреберье, усиливается после жирной или острой пищи. Желтуха при холецистите нехарактерна.
Если заболевание острое, температура может быть, но выражена умеренно. Основная причина — наличие камней в желчном пузыре.
Таким образом, если вы столкнулись с желтухой, лихорадкой и общей слабостью — вероятен холангит. Если преобладает боль после еды, тошнота и нарушения пищеварения, скорее всего, речь идет о холецистите.
Однако в любом случае диагноз должен поставить врач на основании клинической картины, анализов и инструментальных методов обследования.
💡 Когда обращаться к врачу
Если вы заметили у себя:
- боль в правом подреберье,
- тошноту и рвоту,
- желтизну кожи или глаз,
- повышение температуры, особенно с ознобом,
— не откладывайте визит к гастроэнтерологу или терапевту. Чем раньше начнётся лечение, тем выше шанс избежать осложнений и сохранить здоровье.
Благодарим за то, что прочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Все подписчики нашего канала (если вы еще не подписались, приглашаем вас это сделать) могут получить поддержку в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Пожалуйста, придерживайтесь наших правил при написании комментариев. В противном случае, они могут быть удалены. Спасибо за ваше внимание и сотрудничество.
Комментариев нет:
Отправить комментарий