Вы принимаете таблетки — а ваш кишечник нейтрализует их лечебный эффект. Правда, о которой молчат многие врачи
«Легко получить тысячу рецептов, но трудно получить одно-единственное лекарство» — Китайская пословица
Почему не существует универсального лекарства, например, от депрессии, которое подошло бы каждому?
Почему одним пациентам помогает препарат с первой попытки, а другим приходится менять антидепрессанты, словно перчатки, в поисках хоть какого-то облегчения?
Ответ, как это ни удивительно, может скрываться в нашем кишечнике — точнее, в его невидимых обитателях.
Современная наука всё чаще обращает внимание на кишечный микробиом — сложнейшую экосистему триллионов микробов, населяющих наш организм.
Оказывается, эти микробы играют куда более активную роль, чем мы привыкли думать. Они не просто живут рядом с нами — они вмешиваются в работу лекарств, которые мы принимаем.
Микрофлора кишечника может усиливать действие медикаментов, разрушать их, изменять их структуру или даже полностью блокировать эффект.
Так, например, известный антидепрессант Прозак может быть расщеплён определёнными видами кишечных бактерий.
Если такие микробы присутствуют в организме пациента, это может снизить эффективность препарата и потребовать увеличения дозировки.
Аналогичная история происходит и с препаратом L-ДОФА, широко применяемым при болезни Паркинсона.
Этот медикамент тоже подвержен разрушению со стороны микробов, что делает подбор эффективной дозы настоящим вызовом.
Можно сказать, что на каждую таблетку, которую мы принимаем, влияет не только врач и диагноз, но и триллионы крошечных "советников" внутри нас.
Микробиом кишечника — незримый, но мощный фактор, способный менять правила игры в медицине.
Связь между лекарствами и микробиомом кишечника — это не улица с односторонним движением.
Медикаменты не только подвержены влиянию кишечных микробов — они сами в ответ меняют состав микрофлоры, запуская порой непредсказуемые каскады обратной связи.
Так, не только антидепрессанты и другие психоактивные препараты, но и такие распространённые лекарства, как дигоксин, метформин, противоопухолевые средства и даже обычный парацетамол (Тайленол), способны уничтожать одни микробы и стимулировать рост других.
А теперь представьте, что эти препараты нередко принимаются в комбинации — особенно у пациентов с хроническими заболеваниями.
Это усиливает влияние на микрофлору и, как следствие, на эффективность и побочные эффекты психотропных препаратов.
Но на этом роль микробов не заканчивается. Многие из них способны синтезировать собственные психоактивные вещества, включая серотонин и дофамин — два ключевых нейромедиатора, напрямую связанных с настроением, тревожностью и депрессией.
То есть кишечный микробиом не только меняет лекарства, но и сам их создаёт, причём — без рецепта.
Как лечить депрессию, если «лекарственная лаборатория» внутри вас параллельно производит свои версии антидепрессантов?
Картину усложняет и то, что состав микробиома у каждого человека уникален. Более того, он может меняться буквально каждый день.
Микрофлора по утрам отличается от вечерней. То, что живёт в кишечнике в понедельник, может исчезнуть или преобразиться к среде.
А теперь добавьте к этому влияние психики на микрофлору: депрессия и тревожность сами по себе могут вызывать сдвиги в микробном составе.
Да и такие банальные вещи, как сон или физическая активность, тоже перестраивают внутреннюю экосистему.
Если всё это звучит как хаос — вы не ошиблись. В условиях столь непредсказуемой микробной турбулентности становится очевидным: надеяться на стабильную и универсальную реакцию на психотропные препараты — дело почти фантастическое.
Психиатрия, микробиом и новая эра лечения: «Психобиотическая революция»
Сегодняшние антидепрессанты, включая ингибиторы обратного захвата серотонина (ИОЗС), чаще всего принимаются в пероральной форме, и это имеет далеко идущие последствия.
Как подчёркивает профессор Саркис Мазманян из Калифорнийского технологического института, игнорировать влияние кишечника на психоактивные препараты — ошибка, которой современная медицина уже не может себе позволить.
В недавнем научном обзоре он подчёркивает: изменения в составе кишечной микрофлоры могут существенно повлиять на метаболизм и биодоступность препаратов, а это способно объяснить, почему одним пациентам лечение помогает, а другим — нет.
Это наблюдение не просто важно — оно может изменить парадигму разработки лекарств.
Испытывать препараты без учёта микробиома — всё равно что лечить с завязанными глазами: половина картины остаётся невидимой.
Мазманян — не одинок в своих выводах. Его поддерживает Тед Динан, известный психиатр и один из первых, кто заговорил о психобиотиках — полезных микробах, способных влиять на настроение человека.
Вместе с коллегами Джоном Крайаном и Динаном была написана книга «Психобиотическая революция», ставшая вехой в понимании роли микробиома в психическом здоровье.
Динан и Крайан — ведущие мировые эксперты в этой области, представляющие Университетский колледж Корка в Ирландии.
Тед Динан подтвердил: будущее психиатрии — за вмешательствами, нацеленными на коррекцию микрофлоры кишечника.
Он уверен, что уже в ближайшие годы депрессия и тревожность будут лечиться не только таблетками, но и с помощью натуральных методов, воздействующих на микробиоту.
И это будет значительным сдвигом в подходе к лечению распространённых психических расстройств.
И, действительно, всё больше пациентов предпочли бы альтернативу традиционным антидепрессантам — подход, в котором психическое здоровье укрепляется не только через химию, но и через восстановление природного баланса в организме.
Итак, должны ли психиатры изучать микробиологию?
Этот вопрос звучит всё чаще на фоне растущего понимания роли микробиоты кишечника в психическом здоровье.
Конечно, погружение в дебри микробиологии — задача не из лёгких: тысячи видов бактерий, сложнейшие метаболические цепочки и невероятная динамика микробного сообщества.
Но даже базовые знания о влиянии питания на микрофлору кишечника могут существенно повлиять на эффективность лечения.
Старинная китайская пословица гласит:
«Тот, кто принимает лекарства и пренебрегает диетой, напрасно тратит мастерство своих врачей».
И она сегодня звучит особенно актуально.
Профессор Тед Динан, один из ведущих исследователей в области психобиотики, подчёркивает: традиционные методы лечения депрессии и тревожности должны дополняться рекомендациями по питанию.
Он особенно выделяет средиземноморскую диету, богатую овощами, орехами, оливковым маслом, рыбой и цельнозерновыми продуктами.
Такая диета способствует формированию оптимальной микробиоты кишечника, а значит — усиливает шансы на успех антидепрессантов и психотерапии.
Но не только врачам-психиатрам нужно пересмотреть свой подход. Пациентам тоже стоит узнать, как образ жизни и пищевые привычки влияют на их мозг и настроение.
Особенно опасно питание, основанное на ультраобработанных продуктах: сладких газировках, фастфуде, снеках и полуфабрикатах.
Как отмечает Динан, эта "диета" ведёт не только к ожирению и диабету 2 типа, но и к росту психических нарушений, включая депрессию, тревожные расстройства и нарушения сна.
Проблема усугубляется тем, что такое питание стремительно захватывает весь мир, распространяя вместе с собой эпидемию заболеваний, связанных с питанием.
Динан подчёркивает: «Существует серьёзная задача по обучению пациентов. У многих людей проблемы с психическим здоровьем тесно связаны с ожирением и хроническим стрессом».
Именно здесь возникает новая модель психиатрической помощи: там, где лекарства, питание и знание о микробиоме работают в одном направлении, повышая шансы на устойчивое выздоровление. А заодно — на более осознанную и здоровую жизнь.
Психобиотическая диета
Что, если пища способна лечить не только тело, но и разум? На стыке диетологии, микробиологии и психиатрии родилась концепция, которая постепенно завоёвывает мир: психобиотическая диета.
Её разработали известные исследователи Джон Крайан и Тед Динан, опираясь на данные о влиянии микробиома кишечника на психическое здоровье.
По сути, психобиотическая диета — это модифицированный вариант хорошо известной средиземноморской диеты.
Она делает акцент на продуктах, способствующих росту полезных кишечных микробов: овощах, бобовых, орехах, ферментированных продуктах, оливковом масле, рыбе и цельнозерновых.
Исключаются сахар, ультраобработанная пища и рафинированные углеводы.
Чтобы доказать эффективность этого подхода, Крайан и Динан провели рандомизированное контролируемое исследование золотого стандарта — метод, который используется для проверки самых надёжных медицинских гипотез.
Все участники получили рекомендации от профессионального диетолога, но только половине из них была назначена психобиотическая диета.
Результаты оказались убедительными. У участников из группы психобиотической диеты наблюдалось значительное снижение уровня воспринимаемого стресса, а также улучшение качества сна — два ключевых показателя, тесно связанных с депрессией и тревожностью.
В контрольной группе, которой давали лишь общие советы по питанию, таких изменений не произошло.
Таким образом, исследование дало мощный аргумент в пользу того, что правильное питание — это не просто дополнение, а важнейший инструмент психиатрической терапии. И не где-нибудь, а прямо у нас на тарелке.
Пришло время выбросить лекарства?
Несмотря на то что Тед Динан активно изучает влияние микробиоты кишечника на психику и даже применяет пробиотики в своей практике, он далёк от романтизма.
Врач с большим клиническим опытом, он не призывает отказываться от антидепрессантов или когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в пользу модной диеты или капсул с бактериями.
Динан говорит прямо:
«Мало доказательств того, что переход на качественную диету и улучшение микробиоты кишечника облегчают симптомы депрессии при отсутствии других вмешательств. Я лечил тысячи пациентов с депрессией и никогда не видел такого чуда».
По его мнению, оптимальная стратегия лечения депрессии сегодня — это комбинация:
- лекарственная терапия,
- КПТ и
- психобиотическая диета, направленная на восстановление баланса микробиома.
Важно понимать, что психобиотики — это не панацея. Они могут облегчить симптомы при лёгких формах депрессии, которые, как отмечает Динан, составляют большинство клинических случаев. Но при тяжёлых формах требуется комплексный подход.
Впрочем, будущее за психобиотиками, считает он. По мере того как наука будет выявлять новые штаммы бактерий с доказанным влиянием на психическое состояние, нас ждёт настоящая революция в психиатрии.
Но путь к этим открытиям потребует серьёзных инвестиций и научных прорывов.
А пока, говорит Динан, сбалансированный микробиом — это лучшее, что можно предложить как дополнение к терапии.
Он помогает лекарствам работать так, как задумано, а значит — повышает шансы на устойчивое восстановление психического здоровья.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может ответить на вопросы
Комментариев нет:
Отправить комментарий