Боль в челюсти не проходит? Возможно, проблема совсем не в зубах?
Боль в челюсти и лице — это не просто неприятное ощущение, а сложный сигнал организма о сбое в одной из его систем. И часто такие боли приписывают проблемам с зубами.
Однако на деле они могут быть связаны с суставами, нервами, сосудами или даже эмоциональным состоянием. И чтобы избавиться от боли, важно понять: откуда она берется, как формируется и почему не проходит?
Почему болит челюсть: неочевидные причины
Обычно при болях в челюсти пациент первым делом идет к стоматологу. Логика понятна: где болит, туда и идем. Но если зубы пролечены, а боль осталась — скорее всего, причина не в них.
Научное определение боли гласит: это сенсорное и эмоциональное переживание, возникающее при повреждении тканей или воспринимаемое как таковое.
То есть даже в отсутствие реальной травмы человек может испытывать настоящую боль.
Поэтому важно отличать инфекционные и воспалительные боли от неврологических, суставных и психогенных.
Разберем основные причины и механизмы их формирования.
1. Височно-нижнечелюстное расстройство (ВНЧС)
Как болит:
Боль локализуется в челюсти, около уха, в висках, может сопровождаться хрустом, щелчками, ограничением открывания рта.
Почему болит:
ВНЧС — это нарушение работы сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом. При неправильной нагрузке на сустав (например, из-за бруксизма — скрежета зубами), его хрящевой диск смещается или воспаляется.
Это приводит к активации болевых рецепторов в суставной капсуле и окружающих мышцах.
Кроме того, постоянное напряжение жевательной мускулатуры вызывает мышечно-тонический спазм и ишемию тканей — недостаток кислорода усиливает болевые сигналы.
Импульсы передаются по тройничному нерву → ствол мозга → таламус → кора головного мозга, где формируется осознание боли.
2. Мигрень и кластерная головная боль
Как болит:
Боль часто односторонняя, пульсирующая, может отдавать в глаз, щеку, челюсть. У некоторых пациентов проявляется как острая зубная боль.
Почему болит:
Мигрень формируется в центральной нервной системе и связана с нарушением сосудистого тонуса. Происходит спазм, а затем расширение сосудов мозговых оболочек.
Это вызывает воспалительную реакцию и стимуляцию болевых рецепторов вокруг сосудов. Возбуждение передается через тройничный нерв, что объясняет иррадиацию боли в лицо и челюсть.
Кластерная головная боль включает вегетативные симптомы: слезотечение, заложенность носа.
Это связано с гиперактивацией гипоталамуса и тройнично-вегетативного рефлекса, что дает резкую, пронзающую боль в лице.
3. Невралгия тройничного нерва
Как болит:
Острая, простреливающая, похожая на удар током. Локализуется по ходу ветвей тройничного нерва — щека, челюсть, губа, глаз.
Почему болит:
Тройничный нерв — главный сенсорный нерв лица. Невралгия возникает из-за его сдавления (например, сосудом), демиелинизации (потеря защитной оболочки) или воспаления.
При этом даже обычные раздражители (дотрагивание, жевание) вызывают сильнейшую боль — это называется аллодинией.
Импульсы в гиперраздраженном нерве не затухают, а усиливаются и попадают в центр боли в головном мозге. Формируется патологическая нейронная активность, которую мозг интерпретирует как боль.
4. Атипичная лицевая боль
Как болит:
Боль разлитая, хроническая, тупая, может менять локализацию. Часто возникает после стоматологических или челюстных операций. Иногда не имеет чёткой анатомической основы.
Почему болит:
Атипичная лицевая боль считается дисфункцией центральной обработки болевых сигналов.
После травмы, стресса или вмешательства нарушается взаимодействие между периферической нервной системой и мозгом.
Возникает центральная сенситизация — состояние, при котором мозг воспринимает даже слабые сигналы как сильную боль.
Также в процессе участвует лимбическая система, отвечающая за эмоции: страх, тревога и стресс «подкручивают» восприятие боли, делая её навязчивой и устойчивой.
5. Боль при стрессе и психоэмоциональном напряжении
Как болит:
Тупая, постоянная, усиливается при усталости, нервном напряжении. Может сопровождаться ощущением давления, спазма, тревожностью.
Почему болит:
Хронический стресс активирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось и симпатическую нервную систему. Это приводит к:
- Напряжению мышц лица и шеи;
- Повышенной выработке кортизола;
- Снижению болевого порога.
Нервная система «переключается» в режим опасности: усиливается чувствительность к сигналам от тела, даже нейтральные ощущения интерпретируются как угроза. Так формируется психосоматическая боль.
В тяжелых случаях развивается функциональная боль, при которой не удается обнаружить органической причины, но страдание остается реальным.
Диагностика: от жалоб — к пониманию источника
Чтобы понять, откуда берется боль, врач собирает анамнез, проводит осмотр, а затем — при необходимости — назначает дополнительные исследования:
- Панорамный снимок (ортопантомограмма);
- КТ или МРТ челюстей и головы;
- УЗИ ВНЧС;
- Электромиография;
- Анализы крови (при подозрении на воспалительные или аутоиммунные причины).
Лечение причины боли
Правильное лечение боли в челюсти напрямую зависит от её причины и механизма формирования.
Универсальной таблетки не существует — важно понять, откуда берётся боль, какие структуры в неё вовлечены и какова роль психоэмоционального состояния пациента.
Ниже — основные терапевтические направления, соответствующие типам боли.
Если боль обусловлена мышечным напряжением, которое возникает из-за привычки стискивать зубы, ночного скрежета (бруксизма) или хронического стресса, врачи чаще всего назначают комплексную терапию.
В неё входят физиотерапевтические процедуры, расслабляющий массаж, специальная ночная капа для снятия нагрузки с челюсти, а в ряде случаев — инъекции ботулотоксина (ботокса), которые временно расслабляют напряжённые мышцы и устраняют спазмы.
При нарушении работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), например при смещении внутрисуставного диска или воспалении, подход также консервативный.
Используются противовоспалительные препараты (НПВС), упражнения на растяжение и укрепление жевательных мышц, ношение каппы для снятия давления на сустав.
Хирургическое вмешательство применяется только в редких, запущенных случаях, когда другие методы не приносят результата.
Если источник боли — невропатический, как, например, при невралгии тройничного нерва, назначаются специальные препараты, снижающие нервную возбудимость.
К ним относятся противосудорожные средства (карбамазепин, габапентин) и некоторые антидепрессанты, обладающие анальгезирующим действием.
Эти лекарства действуют не на боль как таковую, а на механизмы её передачи и восприятия в центральной нервной системе.
В случае мигренозной или кластерной боли, которая иррадиирует в челюсть и лицо, применяется терапия, направленная на купирование сосудистых и нейрогенных механизмов.
Врач может назначить препараты из группы триптанов, средства для профилактики приступов (бета-блокаторы, антиконвульсанты, антидепрессанты) и коррекцию образа жизни: сон, питание, снижение стресса.
Особое внимание уделяется ситуации, когда боль носит психосоматический или функциональный характер, связанный с хроническим стрессом, тревожностью или пережитой травмой.
В этих случаях стандартное лечение часто оказывается неэффективным, и на первый план выходит психотерапия.
Подключаются когнитивно-поведенческая терапия, методы осознанности (mindfulness), релаксационные техники и, при необходимости, медикаментозная поддержка (антидепрессанты, анксиолитики).
Иногда применяется даже медицинский гипноз, позволяющий снизить уровень тревоги и разорвать «порочный круг» боли и напряжения.
Таким образом, подход к лечению боли в челюсти всегда индивидуален. Врач оценивает не только физическое состояние, но и уровень стресса, качество сна, наличие фоновых заболеваний и даже образ жизни пациента.
И только сочетание правильной диагностики с персонализированным лечением даёт устойчивый результат и реальное облегчение.
Спасибо, что прочитали нашу статью до конца. Мы надеемся, что она была для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут получить помощь в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Не забудьте включить колокольчик на своем канале, чтобы не пропускать новые публикации.
Пожалуйста, соблюдайте правила при оставлении комментариев. В противном случае, ваш комментарий может быть удален. Благодарим за ваше внимание и сотрудничество.
Комментариев нет:
Отправить комментарий