Ответы на самые важные вопросы о раке легких и лимфатических узлах
Узнайте, что говорит эксперт по раку легких о связи рака легких и лимфатических узлов.
Если вам поставили диагноз "рак легких", врач, скорее всего, затронет тему вовлеченности лимфатических узлов. Но почему лимфатические узлы так важны?
Чтобы разобраться в этом, мы обратились к Маре Антонофф, доктору медицинских наук, профессору торакальной и сердечно-сосудистой хирургии в Онкологическом центре. Она объяснила, какую роль играют лимфатические узлы при раке легких.
Вопрос: Что такое лимфатические узлы и как они связаны с раком, в частности с раком легких?
Ответ: Лимфатические узлы — это железы, которые выполняют функцию фильтров для вредных веществ, таких как инфекционные бактерии и другие опасные патогены.
Лимфатическая система является частью иммунной системы. Некоторые виды рака распространяются через артерии и вены, а другие — через лимфатические сосуды.
Рак легких может использовать оба пути, но чаще всего сначала распространяется через лимфатические сосуды.
Вопрос: Какие признаки указывают на поражение лимфатических узлов раком?
Ответ: Обычно нет внешних признаков или симптомов, указывающих на вовлеченность лимфатических узлов.
Это не похоже на уплотнения в подмышечной области, которые могут свидетельствовать о раке молочной железы. При раке легких лимфатические узлы сложно обнаружить.
Типичные симптомы рака легких — это кашель, включая кашель с кровью, и/или хрипы. В редких случаях, при запущенной стадии рака легких, пациенты могут заметить уплотнения или узелки над ключицей.
Вопрос: На какой стадии находится рак легких, если он распространился на лимфатические узлы?
Ответ: Как только рак легких выходит за пределы легких, он больше не считается первой стадией. Однако дальше все становится сложнее.
Метастатический рак легких может быть второй, третьей или четвертой стадии в зависимости от размера опухоли, того, какие лимфатические узлы поражены, и того, распространился ли рак на другие части тела.
Для рака легких важнее то, какие именно лимфатические узлы вовлечены, а не их количество.
В целом, чем ближе пораженные узлы к опухоли, тем ниже стадия. Чем дальше они распространились, тем стадия выше.
Вопрос: Можно ли увидеть рак легких в лимфатических узлах на КТ-снимке?
Ответ: КТ-сканирование с внутривенным контрастом помогает нам заметить увеличенные лимфатические узлы. Однако размер лимфатических узлов не обязательно означает, что у пациента рак; это лишь вызывает подозрения.
Следующим шагом может быть неинвазивное исследование, например ПЭТ-сканирование.
Лимфатический узел может ярко светиться на ПЭТ-скане, что вызывает беспокойство и подозрения, но не является окончательным диагнозом.
С другой стороны, если область не светится ярко на ПЭТ-скане, это обнадеживает, но не гарантирует отсутствия рака.
Вопрос: Что означает слово «реактивный» в контексте лимфатических узлов?
Ответ: Это слово может встречаться в результатах ПЭТ-сканирования. ПЭТ-сканы определяют скорость, с которой клетки потребляют сахар.
Если сканирование показывает яркое свечение, это означает наличие метаболической активности.
Большинство агрессивных раковых опухолей светятся ярко, но важно помнить, что воспаление в организме также вызывает свечение, поскольку воспалительные клетки тоже метаболически активны.
Именно поэтому нам необходимо подтверждать результаты сканирования с помощью биопсии иглой. Я обычно не использую термин «реактивный» сам по себе.
Обычно я объясняю пациентам, что лимфатический узел выглядит ярким, и это может быть связано с его реакцией на что-то в этой области.
Вопрос: Как поражение лимфатических узлов влияет на выбор лечения рака легких?
Ответ: Вовлеченность лимфатических узлов требует более комплексного подхода.
Если узлы поражены, лечение может включать не только удаление опухоли в легком, но и системные методы, такие как химиотерапия или иммунотерапия, чтобы воздействовать на раковые клетки в лимфатической системе.
В некоторых случаях добавляется лучевая терапия для контроля локального распространения. Решение зависит от стадии, локализации узлов и общего состояния пациента.
Вопрос: Есть ли разница в распространении через лимфоузлы у мелкоклеточного и немелкоклеточного рака легких?
Ответ: Да, объясняет эксперт. Мелкоклеточный рак легких (МКРЛ) агрессивнее распространяется через лимфатическую систему и часто диагностируется уже с поражением отдаленных узлов.
Немелкоклеточный рак (НМКРЛ) может медленнее метастазировать, но при этом чаще требует хирургического удаления ближайших лимфоузлов для точного определения стадии.
Вопрос: Как часто проводят биопсию лимфатических узлов при подозрении на рак легких?
Ответ: Биопсию лимфатических узлов проводят не у всех пациентов с подозрением на рак легких – все зависит от результатов первичных исследований.
Если на КТ или ПЭТ-сканировании обнаруживаются увеличенные или подозрительные лимфоузлы, это может свидетельствовать о лимфаденопатии и потенциальном метастазировании.
Тогда, чтобы уточнить диагноз и определить стадию заболевания, врачи назначают инвазивное исследование, чаще всего в виде эндобронхиального ультразвукового исследования (ЭБУС) с тонкоигольной аспирационной биопсией.
Таким образом, частота проведения биопсии напрямую зависит от клинической картины и результатов сканирования – процедура назначается при наличии обоснованных показаний, а не по принципу «на всякий случай».
Вопрос: Влияет ли удаление лимфоузлов на иммунитет пациента?
Ответ: Лимфатические узлы — часть иммунной системы, но их удаление в ограниченном количестве обычно не приводит к значительному ослаблению иммунитета, уточняет эксперт.
Однако масштабное удаление (например, при обширном метастазировании) может увеличить риск локальных отеков или инфекций, поэтому после операции важно наблюдение и реабилитация.
Вопрос: Можно ли предотвратить распространение рака легких в лимфоузлы?
Ответ: Специфической профилактики нет, но ранняя диагностирака повышает шансы начать лечение до поражения лимфосистемы.
Регулярные скрининги для групп риска (курильщики, люди с наследственной предрасположенностью) и внимание к симптомам (длительный кашель, одышка) критически важны.
Вопрос: Могут ли отличаться результаты биопсий основной опухоли и из лимфатического узла?
Да, они могут отличаться, и оба вида биопсии важны для полной картины заболевания.
- Биопсия из основной опухоли помогает точно определить её тип, клеточные особенности и генетические изменения – данные, необходимые для выбора индивидуальной терапии, будь то таргетная или иммунотерапия.
- Биопсия увеличенного лимфоузла даёт информацию о том, распространился ли рак за пределы легкого. Даже если «главный актёр» – опухоль – на виду, «второстепенные роли» лимфоузлов могут рассказать, как далеко распространился «сюжет» болезни, что критически важно для корректного стадирования и планирования лечения.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий