Почему рак легких стал чаще встречаться у «никогда не куривших»?
Если вы никогда не держали сигарету в руках, возможно, вам кажется, что рак легких — это проблема, которая вас не затронет.
Однако статистика говорит об обратном: даже те, кто никогда не курил, не застрахованы от этого заболевания.
Хотя курение по-прежнему остается главным фактором риска, число случаев рака легких среди некурящих неуклонно растет.
Так, исследования 2017 года показали, что заболеваемость немелкоклеточным раком легких (НМРЛ) — наиболее распространенной его формой — среди некурящих увеличивается.
В период с 1990 по 1995 годы этот показатель вырос на 8%, а с 2011 по 2013 годы — уже на 14%.
Более того, около 20% людей, умирающих от рака легких ежегодно, никогда не курили и не употребляли табак в любом виде.
Эта тенденция подтверждается и последними исследованиями. Авторы недавней статьи в журнале Nature предполагают, что по мере дальнейшего снижения уровня курения рак легких среди некурящих может стать доминирующей формой заболевания.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 1,2 миллиарда людей в мире подвергаются пассивному курению. Это значительно увеличивает риск развития рака легких у некурящих людей.
Это означает, что в будущем основное внимание медицинского сообщества может переключиться с борьбы с табакокурением на изучение других факторов, влияющих на развитие рака легких.
Что же вызывает такой рост заболеваемости среди некурящих? В этой статье мы разберем возможные причины, а также поговорим о том, кто находится в группе риска и как можно снизить вероятность развития болезни.
Рак легких у некурящих: кто подвержен риску?
Статистика показывает, что женщины, никогда не державшие сигарету, сталкиваются с раком легких чаще, чем мужчины.
Особенно уязвима молодая женская аудитория: вероятность развития болезни у них более чем в два раза выше, чем у некурящих мужчин.
Согласно исследованию, опубликованному в 2020 году, почти 50% женщин с диагнозом «рак легких» никогда не курили. Для сравнения, среди мужчин доля некурящих пациентов с этим заболеванием составляет всего 15–20%.
Какой тип рака легких встречается у некурящих?
Аденокарцинома является наиболее распространенным типом немелкоклеточного рака легких (НМРЛ) и в 70% случаев диагностируется у людей, не имеющих зависимости от табака.
Эта опухоль развивается из железистых клеток, которые вырабатывают слизь, и обычно локализуется в периферийных отделах легких.
В сравнении с другими формами рака легких, аденокарцинома прогрессирует медленнее, что повышает вероятность обнаружения болезни до момента метастазирования.
Несмотря на это, курение остается значимым фактором риска. У заядлых курильщиков чаще всего диагностируется плоскоклеточная карцинома.
Этот вид рака формируется в эпителиальных клетках дыхательных путей в центральных зонах легких и характеризуется агрессивным распространением.
Почему никогда не курившие люди заболевают раком легких?
Причины развития рака легких у некурящих остаются до конца не изученными. Как отмечает доктор Эндрю Кауфман, торакальный хирург из больницы Маунт-Синай (Нью-Йорк), объяснение этого явления сложное и многогранное.
«Мы знаем об этом крайне мало, особенно о том, почему такие случаи участились в последние годы», — признаёт он.
Факторы, связанные с раком легких у некурящих:
Эти факторы могут частично объяснить рост заболеваемости, однако механизм их влияния на развитие рака легких у некурящих нуждается в дальнейшем изучении.
Пассивное и "третье" курение: скрытые угрозы для здоровья легких
Пассивное курение: смертельная опасность
Пассивное курение — это вдыхание дыма от сигарет или других табачных изделий окружающих людей.
🔹 Исследования показали, что воздействие пассивного курения увеличивает риск рака легких более чем на 20%, даже если человек сам никогда не курил.
🔹 Опасность особенно велика для детей и людей, проживающих с курильщиками.
Третье курение: скрытая угроза
Менее известный, но не менее опасный феномен — третье курение. Это пленка никотина и токсичных химических соединений, которая остается на:
✔ стенах и мебели,
✔ одежде и волосах,
✔ коврах и других поверхностях.
🔹 Частицы никотина могут проникать глубоко в поверхности и сохраняться там неделями и даже месяцами.
🔹 Анализы пыли из домов курильщиков показывают присутствие канцерогенных соединений, способных повреждать ДНК и увеличивать риск онкозаболеваний.
🔹 Исследования на животных подтверждают, что третье курение может способствовать развитию рака легких.
Генетические мутации и рак легких у некурящих
Отмечено, что люди, которые никогда не курили, но столкнулись с раком легких, часто имеют специфические генетические мутации, способствующие развитию заболевания.
«Многие опухолевые клетки у некурящих содержат так называемые "драйверные мутации", которые заставляют здоровые клетки легких становиться раковыми», — поясняет доктор Эндрю Кауфман. Однако механизм возникновения этих мутаций до конца не изучен».
Наиболее распространённые генетические изменения, обнаруживаемые у пациентов, никогда не куривших, включают:
- EGFR (эпидермальный фактор роста) – чаще встречается у женщин, азиатов и никогда не куривших людей. Такие опухоли хорошо поддаются таргетной терапии ингибиторами EGFR.
- ALK (киназа анапластической лимфомы) – редкая мутация, характерная для аденокарцином лёгких у молодых некурящих пациентов. Лечится ингибиторами ALK .
- ROS1 – схожа с ALK и тоже чаще встречается у некурящих, эффективное лечение – ингибиторы ROS1.
Эти мутации важны, так как позволяют назначать таргетную терапию вместо стандартной химиотерапии, что значительно улучшает прогноз.
Семейная предрасположенность и вероятность рака легких
Если у вас есть близкий родственник — родитель, брат или сестра — которому поставили этот диагноз до 50 лет, ваш риск развития заболевания значительно повышается.
Как наследственность влияет на риск?
Научные исследования подтверждают:
- У некурящих вероятность развития рака легких увеличивается вдвое, если у ближайшего родственника был этот диагноз.
- Если болезнь выявлена у родственника до 40 лет, риск становится еще выше.
- При наличии нескольких случаев рака легких в семье вероятность заболевания возрастает в разы.
Эти факты подчеркивают необходимость генетического тестирования и регулярных обследований для людей с семейной предрасположенностью.
Рекомендации по скринингу
Несмотря на пользу раннего выявления, Целевая группа профилактических служб США (USPSTF) не рекомендует массовый скрининг некурящих.
Причина в том, что потенциальный вред (ложноположительные результаты, ненужная радиация) пока превышает доказанную пользу.
Однако некоторым группам стоит обсудить возможность скрининга с врачом:
✔ Людям с семейной предрасположенностью к раку легких.
✔ Тем, кто подвергается профессиональным или экологическим рискам (например, воздействию асбеста, загрязненного воздуха или радона).
Совместное принятие решения с врачом позволяет индивидуально оценить риски и потенциальные выгоды скрининга.
У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ? В этом случае, наш врач владеющий русским языком, может ответить на вопросы по-поводу лечения и диагностики в Израиле. Эта услуга бесплатна.
Комментариев нет:
Отправить комментарий