6 безоперационных методов удаления камней в желчном пузыре
"Желчные камни" можно лечить без операции, но только при выполнении определённых условий.
Камни в желчном пузыре (холецистит) — это распространённая проблема, с которой сталкиваются миллионы людей по всему миру.
Вот несколько ключевых статистических данных о заболевании:
1. Распространенность: В мире около 10-15% взрослого населения страдают от камней в желчном пузыре.
2. Возраст и пол: Женщины страдают от камней в желчном пузыре в два раза чаще, чем мужчины. Это связано с гормональными изменениями, в том числе с уровнем эстрогена.
В развитых странах, таких как США, Европейские страны, частота заболеваемости возрастает с возрастом. У женщин пик приходится на 40-60 лет, у мужчин — на 60-70 лет.
3. Географические различия: В странах с высоким уровнем жизни, например, в США, Великобритании и странах ЕС, заболевание встречается чаще, что связано с образом жизни, диетой и увеличением числа людей с ожирением.
В развивающихся странах распространенность заболевания также растёт с улучшением условий жизни и питания.
4. Диагностика и лечение: По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), около 20-25% случаев камней в желчном пузыре остаются бессимптомными и не требуют лечения.
Однако при наличии симптомов (боли, тошнота, диспепсия) обычно назначается лечение, включая удаление желчного пузыря (холецистэктомия).
5. Камни и образ жизни: Недавние исследования подтверждают связь между малоподвижным образом жизни, диетой с высоким содержанием насыщенных жиров и сахаром, а также ожирением и развитием желчнокаменной болезни.
диагностированными желчными камнями нуждаются в лечении.
Что такое "желчные камни" и как они образуются?
Основная функция желчного пузыря — хранение желчи, которую вырабатывает печень для помощи в процессе пищеварения.
В некоторых случаях компоненты желчи кристаллизуются и образуют камни. Эти камни могут быть разного размера — от песчинки до мячика для гольфа.
Чем опасны "желчные камни"?
Камни в желчном пузыре могут вызывать серьёзные проблемы. Они могут блокировать желчные протоки, вызывая воспаление желчного пузыря (холецистит).
Ещё опаснее, если камень попадает в общий жёлчный проток — это может привести к инфекции желчных путей (холангиту) и воспалению поджелудочной железы (панкреатиту).
Если не лечить "желчные камни", это может привести к развитию острого холецистита — состояния, при котором камень блокирует желчные протоки, вызывая воспаление и инфицирование желчного пузыря.
В таких случаях пациентам обычно требуется госпитализация, антибиотикотерапия, обезболивающие препараты и, нередко, хирургическое вмешательство.
Если симптомы отсутствуют, врачи часто рекомендуют метод "наблюдения и ожидания", так как риски лечения могут превышать пользу.
Если же присутствуют симптомы, предпочтение отдаётся хирургическому вмешательству, за исключением случаев, когда пациент находится в группе высокого риска. В таких ситуациях применяются медикаментозные методы лечения.
По словам доктора Нихила Кумты, гастроэнтеролога и директора отделения интервенционной эндоскопии в системе здравоохранения Mount Sinai в Нью-Йорке: "Если у пациента есть симптомы, мы рекомендуем удаление желчного пузыря.
Эта операция малоинвазивна и сопровождается низким риском осложнений. Однако для пожилых или тяжело больных пациентов доступны альтернативные методы лечения."
Как избавиться от "желчных камней" без операции?
Наиболее распространённым методом лечения является хирургическое удаление желчного пузыря — холецистэктомия.
Однако из-за того, что операция требует удаления всего органа, растёт интерес к безоперационным методам лечения желчных камней.
Современные методы позволяют устранить проблему без хирургического вмешательства, сохранив функцию желчного пузыря.
1. Разжижение желчи с помощью кислотных препаратов
В некоторых случаях "желчные камни" можно лечить с помощью медикаментов. Кислотосодержащие препараты, способствуют растворению некоторых типов желчных камней.
Эти лекарства работают за счёт разжижения желчи, что позволяет камням постепенно растворяться.
Такой метод подходит только для пациентов с небольшими камнями, состоящими из холестерина.
Однако, по данным Mount Sinai, лечение может занять два года и более, при этом существует риск повторного образования камней после прекращения терапии.
Доктор Кумта отмечает: "Снижение содержания холестерина в желчи может помочь растворить определённые "желчные камни", но этот метод не настолько эффективен, чтобы полностью исключить необходимость в хирургическом вмешательстве".
2. Дробление "желчных камней" ударно-волновой литотрипсией
Другой метод безоперационного лечения — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ). Этот метод чаще применяется для удаления камней в почках, но может использоваться и для дробления желчных камней.
ЭУВЛ подходит только для пациентов с одиночными камнями размером менее 2 см.
Суть метода заключается в использовании ударных волн, которые проходят через мягкие ткани и разрушают камень на мелкие фрагменты, облегчая их выведение из организма.
Однако этот метод применяется редко, так как исследования показали его низкую эффективность.
Согласно данным, только 18% пациентов после ЭУВЛ остаются без симптомов и камней, в то время как 72% пациентов в конечном итоге нуждаются в удалении желчного пузыря.
3. Растворение "желчных камней" с помощью инъекции MTBE
Ещё один метод безоперационного лечения — введение в желчный пузырь растворителя метил-трет-бутилового эфира (MTBE).
Согласно исследованиям, МТБЭ быстро растворяет "желчные камни" — но могут быть некоторые серьезные побочные эффекты, такие как сильная жгучая боль. В результате этот тип лечения используется очень редко.
MTBE образует пары, и при неправильном применении в плохо вентилируемых помещениях может вызвать серьезные ожоги у пациента и медицинского персонала, а также привести к возгоранию электропроводки.
Этот метод лечения следует использовать только в исключительных случаях. Прежде чем решиться на такую процедуру, важно убедиться в высоком уровне квалификации врача, проводящего MTBE.
4. Эндоскопический дренаж следует естественному пути желчного пузыря
Эндоскопическое дренирование позволяет восстановить нормальный отток желчи из желчного пузыря в тонкий кишечник. Метод заключается в введении через рот эндоскопа с камерой, который достигает желчного протока.
Затем через проток в желчный пузырь устанавливают стент — маленькую трубку, которая поддерживает проходимость желчи. Это помогает желчи свободно проходить в кишечник, имитируя естественный процесс.
Кумта утверждает, что эта методика способствует восстановлению нормальной функции желчного пузыря и его способности эффективно удалять желчь.
5. Чрескожная холецистостомия — лучший метод для тяжелобольных пациентов
Это нехирургический вариант лечения, но он наиболее эффективен, если за ним следует удаление желчного пузыря.
Чрескожная холецистостомия (ЧХ) обычно применяется для тяжелобольных пациентов, которые не могут сразу перенести операцию.
Процедура включает в себя использование иглы для извлечения жидкости из желчного пузыря, а затем введение катетера через кожу для дренирования жидкости.
Катетер оставляют на месте на несколько недель, после чего проводят операцию по удалению желчного пузыря, чтобы предотвратить рецидив.
6. Процедура дренирования желчного пузыря под контролем УЗИ
Эндоскопическое ультразвуковое дренирование желчного пузыря (EUS-GBD) — это процедура для пациентов с острым холециститом или воспалением желчного пузыря, которые не могут перенести операцию.
Она заключается в установке эндоскопического стента между желчным пузырем и пищеварительным трактом для дренирования жидкости, также известном как трансмуральное дренирование.
«Трансмуральный дренаж создает новый путь прямо через желудок в желчный пузырь», — говорит Кумта. «Это позволяет желчному пузырю декомпрессироваться».
Раньше врачи использовали пластиковый стент, но теперь более распространен сетчатый металлический стент, известный как просветный металлический стент (LAMS), поскольку, согласно исследованиям, он более эффективен .
Согласно обновлению клинической практики Американской гастроэнтерологической ассоциации за 2023 год, EUS-GBD имеет показатель успешности от 89 до 98% .
Однако авторы отмечают, что эту процедуру должны выполнять только те, кто очень хорошо разбирается в передовом терапевтическом эндоскопическом УЗИ.
При рассмотрении вариантов лечения проконсультируйтесь с врачом
Если вы испытываете боль в правой части живота, важно обсудить с врачом возможные варианты лечения, включая плюсы и минусы удаления желчного пузыря.
Ожирение связано с повышенным риском образования "желчных камней", поэтому изменение рациона, снижение веса и соблюдение диеты с низким содержанием жиров могут помочь снизить этот риск.
Однако стоит помнить, что некоторые факторы, такие как возраст, пол (женщины более подвержены образованию камней) и генетика, не поддаются контролю.
Если у вас уже есть камни в желчном пузыре, важно знать о доступных методах их удаления и других вариантах лечения. Обсудив все возможные подходы с врачом, вы сможете выбрать тот, который наиболее подходит именно вам.
Вывод
- Камни в желчном пузыре образуются, когда компоненты желчи кристаллизуются и превращаются в твердые образования. Размер камней может варьироваться от маленькой песчинки до большого мячика для гольфа. Некоторые камни не вызывают никаких симптомов, однако другие могут вызывать сильную боль и приводить к серьезным осложнениям.
- В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но в зависимости от вашего состояния возможны и некоторые нехирургические методы.
- Кислотосодержащие и инъекции МТБЭ могут способствовать растворению желчных камней, в то время как более мелкие одиночные камни иногда удается удалить с помощью ударных волн. Также возможными методами лечения являются эндоскопический дренаж и чрескожная холецистостомия.
- Обязательно обсудите все варианты с врачом или медицинским работником, чтобы они могли порекомендовать вам наилучшее лечение с учетом ваших индивидуальных потребностей.
Благодарим за то, что прочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Все подписчики нашего канала (если вы еще не подписались, приглашаем вас это сделать) могут получить поддержку в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Пожалуйста, придерживайтесь наших правил при написании комментариев. В противном случае, они могут быть удалены. Спасибо за ваше внимание и сотрудничество.
Комментариев нет:
Отправить комментарий