Исследование: только 1 из 10 методов лечения приносит облегчение при острой боли в пояснице
Боль в пояснице — одна из самых распространенных проблем, часто приводящая к инвалидности. По данным ученых, в 80–90% случаев она не имеет четкой медицинской причины и классифицируется как неспецифическая.
Современные медицинские рекомендации советуют начинать лечение с нехирургических и неинвазивных методов.
Однако при таком множестве доступных вариантов разобраться, какие из них действительно работают, бывает непросто.
Анализ накопленных данных показывает, что большинство нехирургических и неинвазивных методов лечения боли в пояснице лишь ненамного эффективнее плацебо.
Исследование, опубликованное в журнале BMJ Evidence-Based Medicine, выявило, что только 1 из 10 самых популярных методов действительно приносит заметное облегчение.
Однако даже среди этих вариантов разница с плацебо остается незначительной.
Область исследования и методология
Учёные изучали научные базы данных в поисках исследований, где проверялась эффективность нехирургических методов лечения болей в спине.
В этих исследованиях участников случайным образом разделяют на две группы: одна получает настоящее лечение, а другая — плацебо, то есть пустышку.
Такой подход помогает сравнить реальную эффективность лечения с тем, что не оказывает никакого воздействия, и даёт возможность точно оценить, работает ли метод на самом деле.
Исследователи изучили нехирургические и неинвазивные методы лечения неспецифической боли в пояснице, объединив результаты различных исследований.
В обзор были включены как лекарственные средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и миорелаксанты, так и немедикаментозные методы, включая физические упражнения, массаж, мануальную терапию и др.
Всего в анализ вошло 301 исследование, охватывающее 56 различных методов лечения и их комбинаций. Работы проводились в 44 странах на шести континентах: в Африке, Северной и Южной Америке, Азии, Австралии и Европе.
Наиболее часто изучаемые методы лечения
Наибольшее внимание в исследованиях было уделено следующим методам лечения:
- НПВП (27 исследований)
- Опиоиды (26 испытаний)
- Лазерная и светотерапия (25 исследований)
- Акупунктура (24 исследования)
- Мягкая мануальная терапия (19 исследований)
Из 301 исследования, в которых участвовали пациенты с болями в пояснице, 52 исследования касались острой боли, 228 — хронической, а 21 — обоих типов боли.
Интенсивность боли обычно оценивалась с помощью шкалы, где человек показывает, насколько сильно он чувствует боль, или с помощью шкалы, где ставится число, отражающее уровень боли.
Общий анализ показал, что при острой боли в пояснице только НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и немедикаментозные методы оказались эффективными в сравнении с плацебо.
Для лечения хронической боли эффективными оказались физические упражнения, мануальная терапия, тейпирование, антидепрессанты и препараты, воздействующие на болевые рецепторы (агонисты TRPV1).
Однако, даже в этих случах, эффект оказался незначительным.
Методы лечения признаны неэффективными или неубедительными
Результаты анализа указывают на неэффективность ряда методов лечения острой боли в пояснице.
К числу таких методов относятся физические упражнения, инъекции стероидов и парацетамол. Также установлено, что анестетики, например, лидокаин, и антибиотики не оказывают воздействия при хронической боли в пояснице.
Исследования не смогли подтвердить эффективность десяти нефармакологических и десяти фармакологических методов в снижении острой боли в пояснице.
Также для методов лечения хронической боли в спине, таких как акупунктура, массаж, остеопатия и чрескожная электронейростимуляция (TENS), не было получено убедительных доказательств их эффективности.
Кроме того, 16 фармакологических подходов, включая сочетания антидепрессантов с парацетамолом, дополнительных лекарств, бисфосфонатов и миорелаксантов, не показали значительного облегчения боли по сравнению с плацебо или стандартной терапией.
Вместо заключения: временное облегчение или иллюзия исцеления
Некоторые пациенты могут утверждать, что методы, признанные неэффективными в статье, помогли им и принесли облегчение.
Однако такой эффект может быть субъективным и временным, не имеющим устойчивого влияния на состояние пациента.
Например, боль может временно ослабеть из-за плацебо-эффекта, когда пациент чувствует улучшение просто потому, что верит в эффективность лечения.
Также возможен моментальный эффект от некоторых методов, таких как физические упражнения или массаж, который дает кратковременное облегчение.
Важно помнить, что даже если улучшение ощущается на короткое время, это не обязательно означает, что метод эффективен в долгосрочной перспективе.
Кроме того, разные люди могут по-разному воспринимать боль, и то, что помогает одному, не обязательно будет работать для другого.
Иногда даже слабоэффективные методы могут создать ощущение улучшения, но на самом деле они не дают значительного воздействия на долгосрочную динамику заболевания.
Эти временные улучшения часто заставляют людей регулярно обращаться за лечением, что в конечном итоге становится тяжелым финансовым бременем и не приносит долгосрочных результатов.
Такие методы, как правило, лишь снимают симптомы, не влияя на истинную причину болезни, что превращает процесс лечения в бесконечный цикл, который, по сути, не имеет перспектив.
Источник:
“Analgesic effects of non-surgical and non-interventional treatments for low back pain: a systematic review and meta-analysis of placebo-controlled randomised trials” by Aidan G Cashin, Bradley M Furlong, Steven J Kamper, Diana De Carvalho, Luciana AC Machado, Simon RE Davidson, Krystal K Bursey, Christina Abdel Shaheed and Amanda M Hall, 18 March 2025, BMJ Evidence-Based Medicine. DOI: 10.1136/bmjebm-2024-112974
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание
Комментариев нет:
Отправить комментарий