вторник, 18 марта 2025 г.

Что делать, если у вас генетически высокий уровень холестерина?Рецепты здоровья мира

 

Что делать, если у вас генетически высокий уровень холестерина?

Оглавление
Что делать, если у вас генетически высокий уровень холестерина?

Давайте рассмотрим, что означает наличие генетического риска высокого уровня холестерина и что этот диагноз означает для здоровья в будущем.

В чем проблема высокого уровня холестерина?

Повышенный уровень холестерина, особенно липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), является одной из главных причин развития атеросклероза — процесса образования жировых бляшек в кровеносных сосудах, который со временем может привести к серьёзным сердечно-сосудистым заболеваниям.

Высокий уровень ЛПНП повышает риск инфаркта, инсульта, гипертонии и заболеваний периферических артерий.

Для большинства людей уровень холестерина во многом зависит от образа жизни.

Нездоровое питание с избытком насыщенных жиров, лишний вес и низкая физическая активность способствуют росту «плохого» холестерина (ЛПНП) и снижению «хорошего» (ЛПВП).

К счастью, в таких случаях ситуацию можно исправить с помощью изменения рациона и привычек.

«Если у человека нет выраженной генетической предрасположенности, он способен существенно снизить уровень ЛПНП, просто изменив образ жизни. И это хорошая новость для большинства людей».

— отмечает кардиолог Кит Фердинанд, кардиолог и профессор медицины Тулейнского университета

Однако не всем поможет правильное питание и спорт. Для тех, кто страдает семейными (генетическими) формами гиперхолестеринемии, требуется медикаментозное лечение.

Фердинанд подчёркивает, что в условиях роста смертности от сердечно-сосудистых заболеваний особенно важно не только работать с факторами риска, но и своевременно выявлять пациентов с генетически обусловленным высоким холестерином, чтобы начинать лечение как можно раньше.

Опасность холестерина в том, что он не даёт о себе знать. В повседневной жизни человек не ощущает его высокого уровня, пока не случается катастрофа.

«Сердечный приступ называют именно так, потому что он случается внезапно, как лев, выскакивающий из кустов», — объясняет Фердинанд. «А инсульт приходит также неожиданно, как удар с небес».

Кто генетически предрасположен к высокому уровню холестерина?

Примерно у 1 из 250 человек имеется семейная гиперхолестеринемия (СГ) — именно ее обычно имеют в виду, когда говорят, что у них в семье высокий уровень холестерина.

Она вызвана генетической мутацией, которая влияет на то, как организм выводит холестерин, заставляя его накапливаться и в конечном итоге закупоривать артерии и вены.

«ЛПНП — это то, что мы считаем мусором липидного обмена», — говорит доктор Сет Мартин, профессор медицины и директор Программы по лечению липидных расстройств в Университете Джонса Хопкинса. «Это то, от чего вы хотите избавиться, и по сути семейная гиперхолестеринемия — это проблема с выведением этого мусора».

Если у одного из родителей есть СГ, есть 50% вероятность, что он передаст ее своим детям.

При этой версии расстройства (называемой гетерозиготной СГ) уже в детском возрасте наблюдается повышенный уровень холестерина.

Однако если у обоих родителей есть СГ, что случается редко, то существует 50% вероятность того, что у их ребенка будет этот тип, и 25% вероятность того, что у них будет более серьезная форма, называемая гомозиготной СГ.

Нередко у людей с этой разновидностью СГ случаются сердечные приступы в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет.

В целом исследования показывают, что у мужчин с нелеченной СГ риск возникновения сердечного приступа (например, сердечного приступа или инсульта) к 50 годам составляет 30%, а у нелеченных женщин риск к 60 годам составляет 50%.

Ещё одним генетическим фактором риска является липопротеин(а) — особый тип липида, схожий с ЛПНП.

Повышенный уровень этого показателя встречается почти у каждого пятого и значительно увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Определить уровень ЛП(а) можно с помощью обычного анализа крови, однако врачи зачастую не акцентируют на нём внимание.

Причина в том, что до недавнего времени не было точных данных о том, насколько эффективны методы лечения при его высоких значениях.

«В отличие от СГ, клинические испытания, показывающие пользу снижения ЛП(а) с помощью лекарств, продолжаются», — говорит Мартин, - В ближайшие пару лет мы узнаем некоторые очень важные данные этих испытаний, чтобы увидеть, могут ли эти препараты снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний».

Когда следует начинать скрининг холестерина?

Многие люди даже не подозревают, что у них семейная гиперхолестеринемия. Однако если диагноз ставится уже во взрослом возрасте, врачи должны незамедлительно начать лечение и регулярно отслеживать уровень холестерина.

В первые месяцы анализы проводятся регулярно, пока уровень холестерина не стабилизируется. Со временем большинству пациентов потребуется проходить обследование лишь раз в год.

Если у вас есть подозрения, что ваш ребенок может страдать от семейной гиперхолестеринемии — особенно если у одного или обоих родителей есть это заболевание — важно, чтобы врач начал проверку уровня холестерина с раннего возраста, между 2 и 6 годами.

«К моменту достижения 6 лет липидный профиль человека обычно становится схожим с тем, который будет у него в более зрелом возрасте, хотя не обязательно идентичным», — говорит Фердинанд.

Как отмечает д-р Мартин

«Терапия статинами обычно начинается с 8 лет, но даже до этого врачи должны внимательно следить за состоянием пациента, регулярно проводя липидные тесты».

То же самое касается детей из семей с историей сердечных заболеваний. Если у члена семьи был сердечный приступ, стентирование или операция по шунтированию до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщин, это должно служить сигналом о возможном генетическом факторе, и следует обратиться к раннему обследованию.

Если семейная гиперхолестеринемия не подтверждается, детям обычно не нужно проходить повторные обследования до наступления взрослого возраста.

В целом, как подчеркивает д-р Фердинанд, каждый должен проверять уровень холестерина к 21 году, вне зависимости от того, есть или нет риск сердечных заболеваний.

Недостаточно диагностированное расстройство

К сожалению, не все врачи достаточно ответственно относятся к скринингу на семейную гиперхолестеринемию. Это одна из причин, почему многие люди даже не подозревают о наличии этого заболевания, как отмечают эксперты.

Д-р Мартин, говорит:

«Худший сценарий — когда болезнь выявляется только при вскрытии или после сердечно-сосудистого события, например, сердечного приступа в 20 или 30 лет.
Если у вас высокий уровень холестерина ЛПНП (выше 190 мг/дл), который не снижается с помощью диеты и физических упражнений, или если в семье были случаи ранних сердечных заболеваний и сердечных приступов, настоятельно рекомендую обсудить со своим врачом возможность семейной гиперхолестеринемии.»

В зависимости от клинических протоколов врачи могут использовать разные критерии для постановки диагноза.

Однако процесс обычно включает несколько ключевых этапов: сбор семейного анамнеза, анализ истории болезни пациента, подтверждение уровня холестерина с помощью лабораторных исследований и, в некоторых случаях, генетическое тестирование.

Кроме того, проводится физический осмотр, который может выявить внешние признаки нарушений липидного обмена.

Доктор Мартин рассказывает, что уже при первом осмотре часто можно обнаружить симптомы семейной гиперхолестеринемии.

«Я смотрю им в глаза и вижу светловатое кольцо, называемое роговичной дугой, которое возникает из-за отложения холестерина. Если это наблюдается до 45 лет, это является очень специфичным признаком семейной гиперхолестеринемии».

Мартин всегда также проверяет ахиллово сухожилие, где может откладываться холестерин.

«Оно может быть очень толстым и даже, в более тяжелых случаях, немного выпирать»,

— говорит он, и это еще один признак СГ.

Иногда диагноз ставится совершенно неожиданным образом. Около трех лет назад 49-летняя пациентка обратилась к врачу с жалобами на боль в шее.

Врач решил сделать рентген, и, осмотрев снимок, спросил ее: «Вы когда-нибудь были у кардиолога?»

«Я была в шоке», — вспоминает она. Оказалось, что врач увидел бляшки в сонных артериях женщины.

Она была потрясена, ведь считала себя молодой, здоровой и придерживалась правильного питания.

Записавшись на прием к сосудистому хирургу, она узнала, что ее сонные артерии были заблокированы на 50%.

Позднее специалист по липидам поставил ей диагноз семейная гиперхолестеринемия.

С тех пор она принимает статины, и ее ЛПНП значительно снизился.

«Я никогда не знала, что это так», — говорит она о СГ. «Я знала, что болезнь сердца и высокий уровень холестерина — наследственные заболевания в моей семье, но когда ты относительно молод, ты думаешь, что ты непобедим».

Как лечить семейную гиперхолестеринемию

Когда генетическое состояние является причиной высокого уровня холестерина, даже если вы придерживаетесь правильного образа жизни, уровень холестерина может оставаться значительно повышенным.

«Хорошая новость в том, что у нас есть отличный набор методов лечения», _ говорит Мартин. - «Теперь это очень хорошо поддается лечению».

Людям с семейной гиперхолестеринемией, добавляет он, скорее всего, потребуется несколько типов лечения, например, комбинация статинов и новых ингибиторов PCSK9.

Мартин также подчеркивает, что детей с СГ целесообразно начинать лечить с раннего возраста — примерно с 8 лет, но в более тяжелых случаях лечение может начаться и раньше.

«Возможно значительно снизить уровень холестерина», — говорит доктор Санджай Раджагопалан, директор Института сердечно-сосудистых исследований Университета Кейс Вестерн.
Многие лекарства начинают действовать в течение нескольких дней. Это стало революцией для этих пациентов — генетическую гиперлипидемию теперь можно контролировать агрессивно».

Хотя изменения образа жизни не могут полностью нормализовать уровень холестерина у людей с семейной гиперхолестеринемией, «вы не должны усугублять и без того сложную ситуацию», — отмечает Раджагопалан.

По этой причине пациентам рекомендуют соблюдать сбалансированный рацион, включающий обилие фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, постного белка и нежирных молочных продуктов.

Одновременно важно ограничить потребление обработанных продуктов, насыщенных жиров, добавленного сахара, соли и алкоголя.

Причины для оптимизма

Доктор Мартин объясняет:

«Когда я диагностирую семейную гиперхолестеринемию (СГ), главная цель лечения — снизить уровень ЛПНП до безопасного уровня. При раннем выявлении и своевременной терапии прогноз значительно улучшается».

Ранее влияние генетики на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, особенно в молодом возрасте, часто недооценивали.

Однако сегодня у людей есть возможность определить свой риск и предпринять необходимые меры.

Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.

Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.

Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.

Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.

Спасибо за ваше внимание и понимание

Комментариев нет:

Отправить комментарий

Признаки хронического воспаления, о которых вы не подозреваете.Рецепты здоровья мира

  Признаки хронического воспаления, о которых вы не подозреваете Сегодня 65 20 мин Оглавление ⚖️ Почему кружится голова и тяжело держать рав...