Возбудитель сердечно-сосудистых заболеваний, который скрывается внутри нашего костного мозга
Исследователи разгадывают тайны этого недавно открытого фактора риска, известного под аббревиатурой CHIP
Скрытый триггер сердечных заболеваний, таящийся в костном мозге
Каждый день стволовые клетки в нашем костном мозге производят десятки тысяч новых клеток, которые заменяют старые красные и белые кровяные тельца, циркулирующие по всему организму.
Однако с возрастом в этих клетках костного мозга могут возникать спонтанные генетические мутации.
Такие мутировавшие клетки начинают активно размножаться, создавая свои копии (клоны), — этот процесс называется клональным гемопоэзом.
К 70 годам примерно 10–20% людей сталкиваются с клональным гемопоэзом, и с возрастом его распространенность резко увеличивается.
Хотя это состояние может повышать риск развития лейкемии и других видов рака, у большинства людей оно не приводит к онкологическим заболеваниям, и многие даже не подозревают о его наличии.
Как CHIP связан с болезнями сердца?
Однако за последнее десятилетие ученые обнаружили, что одна из форм этого состояния — клональный гемопоэз неопределенного потенциала (CHIP) — связана с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
CHIP - (Clonal Hematopoiesis of Indeterminate Potential) — клональная экспансия стволовых клеток крови с определенными соматическими мутациями и непропорциональное увеличение их числа.
Доктор Питер Либби, профессор медицины Гарвардской медицинской школы, опубликовал множество статей о CHIP.
В 2020 году он основал одну из немногих в мире клиник, специализирующихся на связи CHIP и сердечно-сосудистых заболеваний. Ниже он рассказывает больше об этой перспективной области исследований.
Почему это важно для пожилых людей?
С возрастом риск развития клонального гемопоэза и CHIP значительно увеличивается.
Ученые предполагают, что это состояние может быть маркером биологического старения и повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей.
Однако не все формы клонального гемопоэза опасны: умеренные мутации могут оставаться безвредными, тогда как более агрессивные формы требуют внимания.
Что вызывает мутации у людей с CHIP?
Мутации, связанные с CHIP, не являются наследственными (так называемые мутации зародышевой линии). Это соматические мутации, которые возникают спонтанно в течение жизни или под воздействием факторов окружающей среды.
Мы постоянно сталкиваемся с мутагенами, такими как загрязнение воздуха, космическое излучение и химические вещества, которые могут повреждать ДНК.
Именно поэтому такие мутации накапливаются с возрастом и становятся более распространенными.
Интересно, что многие случаи рака также связаны с соматическими мутациями. Например, известно более 40 мутаций, которые могут привести к лейкемии — раку крови, поражающему белые кровяные клетки.
Однако для развития лейкемии требуется как минимум три различные мутации в одном клоне, поэтому риск этого заболевания у людей с CHIP составляет менее 1% в год.
Как CHIP связан с сердечными заболеваниями?
Связь между CHIP и сердечными заболеваниями была обнаружена более десяти лет назад доктором Бенджамином Эбертом, ныне генеральным директором Института рака Дана-Фарбера, аффилированного с Гарвардом.
Изначально изучая происхождение лейкемии, он обнаружил людей, у которых были одна или две мутации, связанные с лейкемией, но при этом они не болели раком.
Оказалось, что некоторые из этих мутаций повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Именно поэтому такие клетки называют «имеющими неопределенный потенциал» — они могут никогда не вызвать явного заболевания, но при этом увеличивают риск других проблем со здоровьем.
Некоторые из этих мутаций напрямую связаны с воспалением, которое является ключевым фактором в образовании атеросклеротических бляшек в артериях.
Однако разные мутации действуют по разным механизмам, и у людей может быть разное количество мутировавших клеток.
Это разнообразие делает проведение строгих клинических испытаний крайне сложной задачей, но ученые активно работают над этим.
Данные исследований
Несколько крупных долгосрочных исследований сердечных заболеваний включали генетическое тестирование, которое выявляет CHIP.
На основе этих данных было установлено, что CHIP связан с двукратным увеличением риска ишемической болезни сердца и более чем 2,5-кратным увеличением риска инсульта.
Вопросы и ответы о CHIP: диагностика и лечение
Как люди узнают, что у них CHIP?
На данный момент рутинный скрининг на CHIP не рекомендуется для здоровых людей.
Чаще всего CHIP обнаруживается случайно во время генетического тестирования, проводимого для диагностики рака или заболеваний крови, таких как тлеющая миелома — предраковое состояние, при котором в костном мозге накапливаются аномальные плазматические клетки.
Люди с семейной историей рака также могут пройти тестирование и узнать о наличии CHIP.
Некоторые люди, которые особенно заботятся о своем здоровье, самостоятельно оплачивают полное секвенирование генома и таким образом узнают о наличии CHIP.
Однако важно помнить, что наличие CHIP не всегда означает развитие заболеваний — это лишь показатель повышенного риска.
В. Как вы лечите пациентов в вашей клинике CHIP?
На сегодняшний день не существует специфических методов лечения CHIP, доказавших свою эффективность.
В своей практике мы делаем акцент на общих рекомендациях по здоровому образу жизни, таких как сбалансированное питание и регулярная физическая активность. Эти советы актуальны для всех, независимо от наличия CHIP.
Если у пациента нет симптомов или признаков сердечно-сосудистых заболеваний, мы не назначаем рутинные стресс-тесты или визуализирующие исследования.
Однако людям с CHIP может быть полезно более тщательное наблюдение и активное управление факторами риска, такими как повышенное артериальное давление и уровень холестерина.
Это помогает снизить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
Комментариев нет:
Отправить комментарий