Стоит ли делать МРТ всего тела для проверки на рак?
Когда речь идет о скрининговых тестах, принцип "чем больше, тем лучше" не всегда оправдан
Руководства по выявлению онкологических заболеваний могут быть сложными и запутанными, предлагая разные рекомендации для различных групп населения.
В сочетании с противоречивыми взглядами на систему здравоохранения и появлением частных медицинских услуг, процесс скрининга может показаться еще более сложным и неоднозначным.
На фоне этого появляются частные компании, предлагающие провести полное МРТ-сканирование организма для раннего выявления злокачественных новообразований.
Утверждается, что с помощью комплексного МРТ можно выявить более 500 патологий в 13 органах. Однако, несмотря на заманчивость подобных предложений, к ним стоит относиться с осторожностью.
Главная проблема заключается в отсутствии строгого регулирования таких услуг и возможных рисках, связанных с ложноположительными результатами.
Речь идет о случайных находках, которые выявляются в ходе обследования и требуют дополнительных уточняющих процедур, часто более инвазивных.
При этом многие из этих обнаруженных изменений никогда бы не вызвали у пациента никаких симптомов или проблем со здоровьем.
Такая ситуация сравнима с обнаружением незначительной царапины на автомобиле и принятием решения заменить весь бампер, хотя реальной угрозы для работы машины нет.
Теперь вы можете подумать: «Что плохого в том, чтобы быть слишком осторожным?»
Что ж, скрининговые тесты редко бывают точными на 100%. Если тест дает ложноположительный результат, это может привести к ненужному стрессу и даже рискованному лечению и материальных затратах.
С другой стороны, ложноотрицательный результат может привести к неправильному чувству безопасности. Отсутствие полной уверенности в скрининге можно описать основополагающим понятием в эпидемиологии: специфичность и чувствительность.
Чувствительность теста относится к вероятности получения положительного результата при наличии заболевания.
Формула чувствительности теста: Чувствительность = (количество людей с заболеванием И положительным результатом теста) / (количество людей с заболеванием)
С другой стороны, специфичность теста относится к вероятности получения отрицательного результата при отсутствии заболевания.
Когда говорят о специфичности теста, имеют в виду, насколько хорошо тест распознает отсутствие заболевания.
То есть, если у человека нет болезни, то специфичность теста показывает, как высока вероятность того, что тест даст отрицательный (нормальный) результат.
Чем выше специфичность, тем реже тест ошибочно покажет болезнь у здорового человека.
Формула специфичности теста: Специфичность = (количество людей, у которых нет заболевания И отрицательный результат теста) / (количество людей, у которых нет заболевания)
Если тест имеет чувствительность 90%, это означает, что у 10% людей с заболеванием не будет положительного скринингового теста, и, следовательно, могут возникнуть задержки в диагностике и лечении.
Для специфичности 90% это означает, что у 10% людей, как ожидается, будет ложноположительный результат, и они столкнутся с повышенным стрессом и дальнейшим тестированием на болезнь, которой нет.
В некотором смысле, скрининговые тесты похожи на рыбалку с сетью, которая позволяет некоторым рыбам ускользнуть, а иногда ловит слишком много рыбы.
Чтобы проиллюстрировать сложность скрининга, рассмотрим рак шейки матки. Вирус папилломы человека (ВПЧ) — это вирус, связанный с раком шейки матки. Почти у всех женщин с опасным раком шейки матки есть признаки ВПЧ.
Тестирование ДНК и мазки Папаниколау — два метода скрининга на рак шейки матки.
Развитие опасного рака шейки матки занимает годы, если не десятилетия, поэтому раннее выявление с помощью скрининга — хорошая стратегия, чтобы попытаться выявить и лечить случаи на ранней стадии.
Однако, поскольку многие положительные тесты скрининга не перерастают в полноценный рак, тестирование также может приводить к ложноположительным результатам.
Исследователи заметили, что рак шейки матки снижается больше в районах с лучшими программами скрининга.
В Канаде смертность от рака шейки матки резко снизилась, вероятно, из-за широкого участия в тестировании мазков Папаниколау, начиная с 1970-х годов.
Хотя скрининг рака шейки матки был очень успешным, все еще есть некоторые риски.
Тест Папаниколау имеет чувствительность 99%, что замечательно, но поскольку скрининг проходит большое количество женщин, это означает, что 1% положительных тестов будут неверными.
Небольшая неточность этих тестов является причиной того, что женщинам рекомендуется начинать тестирование в возрасте двадцати лет, поскольку до этого возраста риск опасного рака шейки матки ниже.
В качестве примера:
Чувствительность и специфичность различных методов образования при выявлении метастазов рака молочной железы
МРТ всего тела
- Чувствительность - 97%
- Специфичность - 91%
- Воздействие ионизирующего излучения - нет
ПЭТ/КТ
- Чувствительность - 95 - 100%
- Специфичность - 95- 98%
- Воздействие ионизирующего излучения - да
ПЭТ/МРТ
- Чувствительность - 98,7 - 100%
- Специфичность - 96, 5%
- Воздействие ионизирующего излучения - да
Компьютерная томография
- Чувствительность - 73%
- Специфичность - 95%
- Воздействие ионизирующего излучения - да
УЗИ/Рентгенография
- Чувствительность - 78%
- Специфичность - 91,4%
- Воздействие ионизирующего излучения - нет/да
Тесты на скрининг — это просто инструменты для выявления людей, у которых нет симптомов, но которые могут быть подвержены риску проблем со здоровьем.
Они не идеальны, и положительный тест на скрининг сам по себе не является диагнозом: он приведет к дальнейшим диагностическим тестам, таким как биопсия.
В некоторых случаях программы скрининга на уровне населения показали, что они снижают количество и тяжесть заболевания, но они не поддерживаются для всех состояний.
В некоторых случаях соотношение затрат и выгод в пользу ожидания, пока у человека не появятся симптомы заболевания, чтобы провести комплексное тестирование.
Что делать? Стоит ли заказывать МРТ всего тела?
Нет. Выполняйте тесты, рекомендованные для вашей демографической группы, и консультируйтесь с врачом, чтобы определить, какие скрининговые тесты вам действительно необходимы.
Более эффективным способом профилактики рака являются здоровое питание, физическая активность и регулярное медицинское наблюдение.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание
Комментариев нет:
Отправить комментарий