Что вызывает непроходимость желчных протоков? Причины, симптомы, как лечить, прогноз
Непроходимость желчных протоков возникает, когда один из каналов, по которым желчь поступает из печени в кишечник, блокируется. Симптомы могут включать тошноту и рвоту, потерю аппетита и боль в животе.
В этой статье мы рассмотрим основные причины непроходимости желчных протоков, ее симптомы, методы диагностики и лечения.
Что такое непроходимость желчных протоков?
Печень вырабатывает желчь — жидкость, содержащую холестерин, желчные соли и другие вещества.
Желчь помогает организму переваривать жиры, а также содержит побочный продукт, который специалисты называют билирубином.
Желчь проходит через желчные протоки из печени в желчный пузырь, где она накапливается. При необходимости желчь поступает в тонкий кишечник, чтобы помочь перевариванию пищи. Эта сеть протоков называется билиарной системой.
Когда один или несколько протоков, транспортирующих желчь, блокируются, врачи диагностируют «непроходимость желчных протоков» или «билиарную обструкцию».
Непроходимость желчных протоков может привести к накоплению желчи в печени и повышению уровня билирубина в крови.
Симптомы и причины непроходимости желчных протоков
Симптомы непроходимости желчных протоков могут варьироваться в зависимости от причины, вызвавшей блокировку. Они могут проявляться как внезапно, так и постепенно.
Основные симптомы:
- Желтуха (пожелтение кожи и глаз)
- Темная моча
- Светлый стул
- Кожный зуд
- Боль в животе, обычно в верхней правой части
- Лихорадка
- Тошнота
- Рвота
- Усталость
- Непреднамеренная потеря веса
- Потеря аппетита
Причины непроходимости желчных протоков
Наиболее распространенной причиной непроходимости желчных протоков являются желчные камни.
Они могут образовываться из-за затвердевшего холестерина или билирубина. Если камни достаточно крупные, они могут блокировать желчный проток при прохождении через билиарную систему.
Другие возможные причины включают:
- Травмы или повреждения живота
- Опухоли, вызванные раком желчных протоков, раком поджелудочной железы или ампулярным раком
- Холедохальные кисты — врожденные аномалии, представляющие собой расширенные участки желчных протоков
- Некоторые паразитарные инфекции
- Аутоиммунные заболевания
- Воспалительные состояния
- Некоторые виды гепатита
- Повреждение печени, вызванное приемом определенных лекарств
- Первичный склерозирующий холангит
- Первичный билиарный холангит
- Саркоидоз
- Абсцессы
- Кисты
Диагностика непроходимости желчных протоков
Первым шагом в диагностике является физический осмотр, во время которого врач оценивает симптомы пациента.
Специалист может обратить внимание на признаки желтухи, а также проверить живот на наличие скопления жидкости и болезненности.
Поскольку повреждение печени может вызывать симптомы, схожие с билиарной обструкцией, врач также уточнит, курит ли пациент, употребляет ли алкоголь или имел ли опыт злоупотребления лекарственными препаратами.
Лабораторные анализы
Врач может назначить анализы крови. Следующие результаты могут указывать на непроходимость желчных протоков:
- Повышенный уровень билирубина
- Повышенный уровень щелочной фосфатазы
- Повышенный уровень печеночных ферментов
- Повышенный уровень лейкоцитов
Также могут быть рекомендованы анализы мочи и кала.
Инструментальная диагностика
Если другие тесты указывают на возможную непроходимость желчных протоков, врач может назначить один из следующих методов визуализации для подтверждения диагноза:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости
- Компьютерная томография (КТ) брюшной полости
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ)
- Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ)
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
- Гепатобилиарная сцинтиграфия (HIDA-сканирование)
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ)
Лечение непроходимости желчных протоков
Лечение непроходимости желчных протоков направлено на устранение блокировки и зависит от причины заболевания, а также общего состояния здоровья пациента.
Удаление желчных камней
В некоторых случаях, врачи могут удалить желчные камни с помощью эндоскопа во время процедуры эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Однако, в большинстве, пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство.
Если у пациента наблюдаются тяжелые или частые симптомы, может быть рекомендована операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия).
Это предотвратит повторное образование камней. Жизнь без желчного пузыря возможна и не влияет на общее здоровье при соблюдении рекомендаций врача.
Лечение при онкологических заболеваниях
Если причиной непроходимости является рак, врачи могут расширить и дренировать желчные протоки.
Это выполняется с помощью эндоскопа или путем чрескожного введения иглы. После этого обычно назначается комбинированное лечение, включающее химиотерапию и лучевую терапию, в зависимости от типа, размера и локализации опухоли.
Лечение паразитарных инфекций
При паразитарных инфекциях врачи могут назначить медикаментозное лечение, провести ЭРХПГ или рекомендовать хирургическое вмешательство.
Лечение холедохальных кист
Если у пациента обнаружены холедохальные кисты, врач может предложить хирургическое лечение для их устранения.
Осложнения и профилактика непроходимости желчных протоков
Осложнения
Если непроходимость желчных протоков не лечить, это может привести к потенциально опасным для жизни инфекциям и сепсису.
Например, если блокируется общий желчный проток (главный «дренажный канал» в нижней части печени), это может вызвать накопление билирубина в крови.
Такая блокировка также может привести к попаданию бактерий в печень, что способно спровоцировать острый холангит — тяжелую инфекцию.
Если закупорка происходит между желчным пузырем и общим желчным протоком, у пациента возникает риск развития холецистита.
Это воспаление желчного пузыря, которое может привести к тяжелой инфекции или его разрыву. Оба осложнения требуют экстренной операции по удалению желчного пузыря.
Профилактика
Рекомендуется поддерживать здоровый вес, чтобы предотвратить повторное возникновение непроходимости желчных протоков. Сбалансированное питание и регулярные физические упражнения помогают поддерживать нормальный вес.
Пациентам следует проконсультироваться с врачом, чтобы получить рекомендации по изменению образа жизни и снижению риска развития непроходимости желчных протоков.
Резюме
Билиарная обструкция, или непроходимость желчных протоков, возникает, когда один из каналов, по которым желчь поступает из печени в кишечник, блокируется.
Наиболее частой причиной непроходимости являются желчные камни. Однако другие возможные причины включают опухоли, паразитарные инфекции и травмы живота.
Лечение зависит от причины, но может включать процедуру ЭРХПГ или хирургическое вмешательство.
Непроходимость желчных протоков может привести к опасным для жизни осложнениям, если ее не лечить.
Поэтому при появлении симптомов, таких как светлый стул, темная моча или желтуха, необходимо немедленно обратиться к врачу.
Благодарим за то, что прочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она была вам полезна.
Все подписчики нашего канала (если вы еще не подписались, приглашаем вас это сделать) могут получить поддержку в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Пожалуйста, придерживайтесь наших правил при написании комментариев. В противном случае, они могут быть удалены. Спасибо за ваше внимание и сотрудничество.
Комментариев нет:
Отправить комментарий