Ученые предупреждают: не весь «хороший» холестерин полезен для здоровья
Недавние исследования выявили любопытный факт: у людей, у которых преобладают крупные частицы липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), риск инфаркта миокарда оказывается повышенным.
Однако мелкие частицы ЛПВП, напротив, связаны с более низким риском сердечных заболеваний. ЛПВП часто называют «хорошим» холестерином, так как его главная функция — удаление избыточного холестерина из артерий и его перенос в печень, где он выводится из организма. Это помогает уменьшить вероятность заболеваний сердца и сосудов.
Таким образом, ключевым аспектом становится не только повышение уровня «хорошего» холестерина, но и увеличение количества мелких частиц ЛПВП, которые эффективно выполняют свою защитную функцию.
В противоположность ЛПВП, «плохой» холестерин (ЛПНП) способствует образованию отложений в артериях, что сужает сосуды и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Лекарства, направленные на снижение уровня ЛПНП, действительно помогают уменьшить риск, однако препараты, которые увеличивают уровень ЛПВП, пока не показали одинаковой эффективности в борьбе с сердечными недугами.
Это ставит под сомнение, что просто увеличение «хорошего» холестерина гарантирует снижение сердечных заболеваний.
В поисках решения, ученые начали углубленно исследовать, как различные формы ЛПВП влияют на здоровье сердца.
Одно из таких исследований, проведенное Институтом медицинских исследований больницы дель Мар (IMIM), показало, что не все формы «хорошего» холестерина имеют одинаковое влияние на организм.
Анализируя генетические особенности, определяющие размер частиц ЛПВП, ученые выяснили, что эти различия могут быть связаны с риском инфаркта миокарда.
Интересным открытием стало то, что гены, способствующие образованию крупных частиц ЛПВП, могут увеличивать риск сердечного приступа.
В то время как мелкие частицы этого холестерина связаны с меньшей вероятностью инфаркта миокарда.
Этот факт подчеркивает важность не только количества, но и размера частиц ЛПВП для здоровья сердца.
«Между размером частиц ЛПВП и риском инфаркта существует прямая причинно-следственная связь. Поэтому, несмотря на необходимость повышения уровня хорошего холестерина в крови, важнейшим остается увеличение количества мелких частиц»,
— объясняет доктор Роберт Элосуа, главный исследователь больницы дель Мар-IMIM.
Мелкие частицы ЛПВП более эффективно переносят избыточный холестерин в печень для удаления.
«Наша цель — повысить количество мелких частиц, которые эффективно выполняют свою задачу, перемещая холестерин в печень и предотвращая его накопление в артериях»,
— говорит доктор Альваро Эрнаес, исследователь IDIBAPS и CIBEROBN.
В настоящее время не существует препаратов, которые могут одновременно повышать уровень хорошего холестерина и снижать риски сердечно-сосудистых заболеваний.
«Это исследование открывает новые возможности для создания терапевтических средств, которые могут улучшить качество частиц ЛПВП»,
— подчеркивает доктор Альберт Пратс, ведущий автор исследования.
Исследования показывают, что определенные гены могут значительно изменять свойства ЛПВП.
Некоторые из них способствуют образованию более мелких и эффективных частиц, которые очищают сосуды от холестерина и, таким образом, снижают риски сердечных заболеваний.
Это открытие дает возможность разрабатывать новые методы лечения и профилактики заболеваний сердца.
Если удастся научиться управлять этими генами или использовать их для создания терапевтических средств, это откроет новые горизонты в улучшении работы сердечно-сосудистой системы.
Хороший холестерин: почему размер частиц имеет значение
1. Размер частиц
- Мелкие частицы ЛПВП: 7–12 нм в диаметре, более плотные.
- Крупные частицы ЛПВП: 12–14 нм в диаметре, менее плотные.
2. Функция
- Мелкие частицы ЛПВП:
— Активно захватывают избыточный холестерин из стенок сосудов и переносят его в печень для утилизации.
— Обладают сильными антиоксидантными свойствами: нейтрализуют свободные радикалы и защищают ЛПНП («плохой» холестерин) от окисления.
— Снижают воспаление в сосудах. - Крупные частицы ЛПВП:
— Менее эффективны в транспорте холестерина.
— Могут накапливать окисленные липиды, теряя защитные свойства.
— При метаболических нарушениях (например, при диабете) могут провоцировать воспаление.
3. Стабильность в кровотоке
- Мелкие частицы ЛПВП: Дольше циркулируют в крови, сохраняя свою функциональность.
- Крупные частицы ЛПВП: Быстрее выводятся из кровотока.
4. Влияние на риск атеросклероза и инфаркта
- Мелкие частицы ЛПВП:
— Снижают риск: предотвращают образование холестериновых бляшек, улучшают состояние сосудов. - Крупные частицы ЛПВП:
— Могут повышать риск: ассоциированы с дисфункцией эндотелия (внутренней оболочки сосудов) и провоспалительными процессами.
Итоговое сравнение
- Мелкие ЛПВП — «рабочие» частицы, которые реально защищают сердце и сосуды.
- Крупные ЛПВП — менее функциональны, а при определенных условиях (ожирение, диабет) даже вредны.
Что влияет на размер частиц ЛПВП?
Факторы, увеличивающие долю мелких частиц:
- Диета:
— Полиненасыщенные жиры (омега-3, омега-6) и мононенасыщенные жиры (оливковое масло).
— Низкоуглеводное питание с контролем гликемической нагрузки.
— Антиоксиданты (витамин С, Е, полифенолы из ягод и зелёного чая). - Физическая активность:
Аэробные нагрузки и высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT). - Метаболическое здоровье:
Нормальный уровень инсулина, отсутствие инсулинорезистентности. - Генетика:
Гены, регулирующие синтез аполипопротеина A1 (например, вариант APOA1).
Факторы, провоцирующие крупные частицы:
- Высокое потребление насыщенных жиров (жирное мясо, сливочное масло).
- Малоподвижный образ жизни.
- Ожирение и висцеральный жир.
- Сахарный диабет 2 типа (нарушает метаболизм ЛПВП).
- Курение (повреждает структуру ЛПВП).
4. Клиническое значение
- Традиционные анализы вводят в заблуждение:
Стандартный тест на ЛПВП показывает только общее количество, но не размер частиц. У человека может быть «нормальный» уровень ЛПВП, но преобладание крупных частиц — это скрытый риск инфаркта.
- Расширенные тесты.
Для определения количества больших и мелких частиц хорошего холестерина (ЛПВП), нужно пройти специализированные анализы.
Вот несколько анализов, которые помогут вам получить более детальную информацию:
1. Анализ липидного профиля с разделением по размерам частиц (Lipid Subfractionation Test)
- Этот анализ позволяет разделить ЛПВП на частицы разных размеров (мелкие и крупные), а также оценить их концентрацию в крови.
- Это специализированный тест, который выполняется в лабораториях, оборудованных для подобных исследований.
2. Нанопартикулярный анализ (NMR Lipoprofile Test (Ядерно-магнитный резонансный анализ липопротеинов)
Это один из самых точных тестов для оценки размера и концентрации различных фракций липопротеинов, включая ЛПВП.
- Этот метод использует ядерный магнитный резонанс (ЯМР) для оценки размеров и концентрации частиц липопротеинов, включая ЛПВП.
- Он точно измеряет размер частиц и позволяет различать мелкие и крупные ЛПВП.
- Анализ показывает, сколько частиц ЛПВП в крови, а также их распределение по размерам.
3. Мембранный электрофорез
- Этот метод позволяет разделить липопротеины по их размеру и заряду.
- Он используется в некоторых специализированных лабораториях для анализа фракций холестерина в крови.
Заключение
Важен не только уровень ЛПВП, но и их качество. Мелкие частицы — это «рабочие лошадки», защищающие сосуды, тогда как крупные могут быть маркером метаболических нарушений.
Что делать?
- Сдавать расширенные липидные тесты при наличии факторов риска.
- Делать упор на питание и спорт, которые улучшают функциональность ЛПВП.
- Контролировать вес и углеводный обмен.
Если есть генетическая предрасположенность к крупным частицам, профилактика становится критически важной!
Источник:
“High-density lipoprotein characteristics and coronary artery disease: a Mendelian randomization study” by Albert Prats-Uribe, Sergi Sayols-Baixeras, Alba Fernández-Sanlés, Isaac Subirana, Robert Carreras-Torres, Gemma Vilahur, Fernando Civeira, Jaume Marrugat, Montserrat Fitó, Álvaro Hernáez and Roberto Elosua, 3 September 2020, Metabolism, Clinical and Experimental. DOI: 10.1016/j.metabol.2020.154351
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте подписаться и включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание
Комментариев нет:
Отправить комментарий