Как COVID-19 "портит" здоровье вашего кишечника
Несмотря на то, что SARS-CoV-2 считается респираторным вирусом, он способен серьёзно влиять на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ)
"Хотя большинство людей этого не осознают, «COVID-19 на самом деле является заболеванием желудочно-кишечного тракта», а также респираторным заболеванием",
- говорит доктор Марк Рапп, глава отделения инфекционных заболеваний в Медицинском центре Университета Небраски.
Почему вирус захватывает ЖКТ, как отличить его от других инфекций и когда бить тревогу — разбираемся в нюансах, которые важно знать каждому.
Каковы желудочно-кишечные симптомы COVID-19?
У одних пациентов COVID-19 проходит без заметных проблем с пищеварением, у других же нарушения работы желудочно-кишечного тракта были зафиксированы с первых дней болезни.
Как отмечает в своем исследовании терапевт PennState Health доктор Рохит Джайн, наиболее распространенные желудочно-кишечные симптомы COVID-19 — это потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея и боли в животе.
У некоторых пациентов именно они становятся первыми признаками инфекции, тогда как у других болезнь начинается с привычных простудных проявлений, а затем дополняется расстройствами пищеварения.
Доктор Рапп подчеркивает, что пока неясно, почему один и тот же вирус действует на людей столь по-разному.
Однако важно помнить: SARS-CoV-2 способен вызывать широкий спектр симптомов, выходящих далеко за пределы респираторных проявлений.
Как долго длятся желудочно-кишечные симптомы COVID-19?
Продолжительность желудочно-кишечных симптомов при COVID-19 может значительно варьироваться. Доктор Рохит Джайн отмечает, что у одних пациентов расстройства пищеварения проходят за несколько дней, тогда как у других диарея и боли в животе могут сохраняться неделями.
В некоторых случаях эти проблемы не исчезают даже спустя длительное время, становясь частью так называемого длительного COVID — состояния, при котором последствия инфекции сохраняются неопределенно долго, серьезно ухудшая качество жизни.
Недавнее исследование, опубликованное в Clinical Gastroenterology and Hepatology, показало, что среди небольшой группы взрослых, госпитализированных с острым COVID-19, более 40% пациентов, у которых изначально наблюдались желудочно-кишечные симптомы — боли в животе, тошнота, рвота или диарея, — продолжали испытывать хотя бы одно из этих нарушений спустя год и более.
В целом, независимо от тяжести перенесенной инфекции, переболевшие COVID-19 сталкиваются с повышенным риском развития хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Согласно исследованию 2023 года в Nature Communications, вероятность появления таких расстройств, как язва, панкреатит, синдром раздраженного кишечника (СРК) и кислотный рефлюкс, у них на 36% выше, чем у тех, кто не болел COVID-19.
Кроме того, желудочно-кишечные проблемы нередко встречаются и у детей с длительным COVID.
Исследование 2024 года, опубликованное в JAMA, показало, что у детей младше 12 лет боли в животе, тошнота и рвота часто являются одними из ключевых признаков этого состояния.
Почему респираторный вирус поражает кишечник
Как один и тот же вирус может вызывать и насморк, и проблемы с ЖКТ?
Попадая в организм, вирус SARS-CoV-2 использует белок ACE2 в качестве «двери» для проникновения в клетки.
Этот белок присутствует во многих тканях, однако его наибольшая концентрация отмечается в легких, что объясняет преимущественно респираторный характер инфекции.
Вместе с тем значительное количество ACE2 содержится и в желудочно-кишечном тракте, делая его уязвимой мишенью для вируса.
«Поэтому совершенно логично, что ЖКТ может оказаться одной из целей SARS-CoV-2», — поясняет доктор Рапп.
Более того, из-за способности вируса накапливаться в кишечнике анализ сточных вод стал эффективным инструментом для отслеживания его распространения, добавляет эксперт.
«Исследования показали, что вирус может скрываться в «укромных уголках» пищеварительной системы в течение месяцев или даже лет»,
- говорит Зияд Аль-Али, клинический эпидемиолог Вашингтонского университета, который был соавтором исследования Nature Communications о хронических симптомах ЖКТ после COVID.
Это может объяснять, почему кишечные симптомы нередко сохраняются дольше, чем сама острая фаза инфекции, отмечает доктор Аль-Али.
Однако ученые пока не пришли к единому мнению, и существует множество гипотез о механизмах этого явления.
Одна из теорий гласит, что SARS-CoV-2 способен вызывать системное воспаление, затрагивающее различные органы и сохраняющееся в течение длительного времени.
Эта воспалительная реакция может оказывать влияние на микробиом кишечника — сложное сообщество бактерий и других микроорганизмов, населяющих ЖКТ, — поясняет доктор Рапп. — Хотя исследования в этой области только набирают обороты, уже есть доказательства того, что SARS-CoV-2 может изменять состав микробиома как в острую фазу инфекции, так и на более поздних этапах болезни».
Доктор Бадих Джозеф Элмунцер, гастроэнтеролог из Медицинского университета Южной Каролины и соавтор исследования, посвященного длительным симптомам ЖКТ после COVID-19, обращает внимание на сложную связь между кишечником и мозгом.
Исследования Элмунцера предполагают, что люди, пережившие острое заболевание или госпитализацию, особенно склонны страдать от долговременных проблем с пищеварением, если у них также проявляются признаки посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Тем не менее, Элмунцер подчеркивает, что это не означает, что симптомы ЖКТ являются вымыслом пациентов. Напротив, они абсолютно реальны.
Однако, как добавляет он, существует множество неизведанных аспектов, касающихся микробиома, работы кишечника и способов их взаимодействия с другими системами организма.
Благодарим вас за то, что дочитали нашу статью до самого конца. Надеемся, что она оказалась для вас полезной.
Подписчики нашего канала (если вы еще не подписаны, приглашаем вас это сделать) могут воспользоваться поддержкой в оплате лечения и диагностики в Израиле. Полный список льгот доступен по этой ссылке.
Просим вас соблюдать правила при написании комментариев, иначе они могут быть удалены.
Не забудьте включить напоминание на нашем канале, чтобы получать уведомления о новых публикациях.
Спасибо за ваше внимание и понимание.
